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什么是排便困难

目前对于产后排便困难尚无统一定义,一般情况下认为,产后因暂时性排便功能障碍,经阴道分娩患者于产后3天内、剖宫产术者在术后6天内不能排出大便者称为产后排便困难。该症亦是产褥早期最常见的并发症之一,新妈妈常因此感到异常的痛苦,常同时合并排尿障碍,重者易并发腹胀、腹痛、肠梗阻等。

由于分娩过程中盆底肌肉的极度牵拉和扩张并充血、水肿,以及第二产程中腹肌疲劳,在短期内不能恢复其弹性,加之产程中过度屏气、过度呼喊、深大呼吸、水电解质紊乱等导致肠蠕动减慢等,导致产后排便功能减弱,不能有效自己排出粪便。正常经阴道分娩者通常于产后1天左右恢复排便功能,剖宫产术者一般于术后2-3天排便。

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产后排便困难的原因

专家解释,排便困难的原因,是生产时损伤会阴,所以产妇事后排便时,一旦用力就会拉扯到受伤的会阴,令妈妈感到很痛,而恐惧如厕。此外,坐月子期间产妇对于纤维素及水分的摄取较少,导致肠胃蠕动较慢,也容易造成排便困难,但无论如何一定要试着排便,才不会患痔疮。若有便秘的状况,医生也会视情况给予软便剂。具体的产后排便困难度原因如下:

产后排便困难与下列因素有关:

1、会阴切开术、器械助产者,切口疼痛。尤其是缝合会阴不当,缝穿直肠,未能及时发现和处理,导致术后肛门异常剧痛。

2、会阴撕裂,尤其是会阴Ⅲ度撕裂、肛门外括约肌损伤者。

3、合并痔疮或直肠息肉等病变者。

4、既往有便秘史,尤其是孕期有便秘习惯者,通常可延续至产后。

5、产后卧床过久、活动较少者。

6、产程延长、滞产,尤其为第二产程延长者,产妇极度疲劳。

7、剖宫产术切口疼痛。

8、精神紧张、不习惯或对自己排便缺乏信心而暂时不能排便。

9、分娩过程中曾应用各种麻醉药物,使肠蠕动受抑制而影响排便。

10、不良饮食习惯,分娩前后进食大量不易消化的食物,如鸡蛋、甜食等,食物中缺乏维生素。

11、产程中消耗大量体液,产后出汗多,未能及时补充,导致水、电解质紊乱,尤其是低钾者。

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产后排便困难怎么办

产后妈妈有出现排便困难,要采用合适安全的方式促进排便,不然会影响自己健康,也会影响宝宝健康。产后排便困难怎么办?首先采用物理和药物的方法减轻腹胀、促进肠蠕动,在阴道产后3天,或剖宫产后4天仍无法排便时则可采用下泻药物的方法。

1、热敷:用热毛巾或热水袋热敷下腹,并同时进行按摩,每天3次,每次15-30min。

2、肌肉注射新斯的明0.5mg,每天1-3次,促进肠管平滑肌功能的恢复。

3、果导片:1-3片,1日3次。

4、中药的应用:番泻叶10-20g,开水冲泡后饮用,每日3次,至排便后停止。口服麻仁丸、便乃通等效果良好。

5、肛门内放入开塞露或甘油栓。

6、腹胀严重者,可采用肛管排气法,促进肠蠕动。

7、上述治疗无效者,采用温肥皂水或“123”液(硫酸镁/甘油/水混合剂)150ml灌肠,现有特制的制剂“利索灌肠剂”,更加方便。

8、如粪便积聚干燥,肛管插入困难,宜先以手指人工掏出部分干结的粪块后,再以上述方法灌肠。

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产后排便困难的预防

处理重在预防,如事先采取有效的预防措施,一般恢复排便较为容易。产后排便困难的预防要从孕期良好排便习惯开始,其次配合食物等方式进行预防。

1、孕期养成良好的习惯,坚持每日排便1次。

2、积极处理产程中的异常情况,避免产程延长。尽量不用器械助产,娩头时注意保护会阴,会阴剪开时切口不要过大。有会阴撕裂者应立即修补。

3、产后4小时候鼓励妈妈下床小便,下床可促进肠蠕动和功能的恢复,1天后增加活动量。剖宫产术后1天拔除尿管后鼓励下床排尿,2天后开始适当增加下床活动量。

4、有条件者在产后开始数天内使用坐式便器,缓解切口的张力以减轻排便时的疼痛感。

5、产后妈妈选择的食物应以易消化的半流质为主,足量补充新鲜蔬菜,可适量食用加温后的香蕉、梨子等水果,服用蜂蜜,在恢复排便前不要过早进补。有条件者可将水果榨汁,适当加温后饮用,既不破坏维生素,又容易为妈妈接受。剖宫产术者应于肛门排气后增加饮食量,切忌过早过多进食甜食、鸡蛋等不易消化的食物,饮用牛奶者以饮无糖牛奶为宜。

6、有痔疮等合并症者应尽早对症处理,如外用“马应龙痔疮膏”等。对于有会阴切口或剖宫产切口者,可适当使用镇痛剂,可缓解因疼痛所造成的排便恐惧和困难。

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相关专家解答

儿媳产后排尿有些困难,我们该怎么办呢?除了这个,我们还要注意什么呢?

如出现排尿困难、膀胱胀满的情况,称为产后尿潴留。缓解方法是:(1)热敷膀胱;(2)用温开水冲洗尿道口;(3)必要时导尿。 其次是会阴伤口的护理。产后1-2天伤口处缝线会有疼痛,24小时内可以用冰敷会阴垫缓解,24小时后可以进行伤口照灯或者热敷,如果会阴伤口有水肿,可以用硫酸镁等药物进行冷敷,以促进水肿更快消退。如果有侧切,建议往健侧睡,以防压迫伤口。 如果是剖腹产妈妈,伤口一般不需要特殊的护理,除非是高龄状态等高危因素,我们会在伤口敷料上压沙袋,压迫6-8个小时,防止渗血,6-8个小时后如果正常可以去除。同样是24小时内不用做特殊的处理,24小时候可以用远红外线照灯、微波治疗等促使产后伤口愈合,也可以使用一些防疤痕的药物,敷在伤口上防止疤痕的形成。 在饮食方面,产后24小时内应吃流质或半流质食物,如米粥、瘦肉汤、鸡蛋汤、挂面等,以后随着体力的恢复和食欲的增加可以普通饮食。产后2周内因身体内脏尚未收缩完全,在第3周后才能滋养进补。产后饮食忌过咸及腌制食物防止水肿,另外,忌随意进补,在恶露未清之前,避免进食过量刺激性或活血的食物如酒、姜醋、参茸、当归、红枣等。剖腹产妈妈先禁食6-8个小时,禁糖、奶等产气多的食物,排气后可进食易消化、高蛋白、高维生素的食物。

孙珂 中山大学附属第三医院 妇产科 副主任护师

产后排尿困难怎么办?

产后排尿困难是正常的,应该在产后最初的几个小时主动排尿,不要憋尿,等到尿涨了才解。排尿时要增加信心,放松精神,平静而自然地去排尿,特别要把注意力集中在小便上。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

新生儿喂养后排便困难怎么办啊?

宝宝应该是上火了。多喂水,可以喂些蜂蜜水

杨仕 太平洋亲子网 怀孕频道 资深编辑

小孩生后排便困难,排便粗大,常用开塞露,便后‘肛门有血

您好:由于小儿胃肠道系统还未发育完善,可给孩子喝些开水或补充些有益菌,看看孩子是不是便秘,培养宝宝及时排便的好习惯。祝孩子早日康复。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

产后排便少

产后排便不畅,可能是由于产褥期胃肠功能减弱,肠蠕动慢,肠内容物在肠内停留时间长,使水分吸收造成大便干结。或者因为经过妊娠腹部过度膨胀,使腹部肌肉和盆底组织松弛,排便力量减弱。考虑调整饮食结构,调理便秘,适当运动,严重便秘需要就医诊治。

王思腾 太平洋亲子网 怀孕频道 高级编辑

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