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1-3岁百科 / 幼儿日常护理 / 卵圆孔未闭

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什么是卵圆孔未闭

卵圆孔,是胎儿时期左右心室之间的一个通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合,而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―7个月。卵圆孔未闭(英文简称PFO),有些家长在给宝宝做体检的时候发现,宝宝的心脏房间隔有一个小洞,这种情况医学上叫做卵圆孔未闭。

宝宝的心脏卵圆孔在一岁以内有可能保持开放,可能会有少量分流,甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合,但对心脏的血流动力学并无影响。有一些成人,经常头痛,却查不出任何原因,经过测量颈动脉血液含氧量,发现有轻度的动静脉血混杂,轻微的卵圆孔未闭是造成这种情况的原因之一。

婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象,不是先心病,一般不需要做手术。但是,如果房间隔中央的缺损较大,大于8―10毫米,分流量大,则称为中央型房间隔缺损,需要手术修补。

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卵圆孔未闭症状

卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后,分布到全身,以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上,发生功能性闭合,1年内达到解剖上的闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭

卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患者的发生率。另外,也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。

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卵圆孔未闭的危害

由于左心房压力1.07~1.30kPa(8-10mmHg)比右心房0.4-0.67kPa(3~5mmHg)高,房间隔存在缺损将使左心房血流向右心房分流,分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损大小。幼儿期,两侧心房压力比较接近,分流量不大,临床症状也不明显。

随着年龄增长,房压差增大,左向右分流量逐渐增多,可达到体循环血流量的2-4倍。右心负荷加重,使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大,肺动脉压力上升。初期肺小动脉痉挛,以后管壁内膜增生和中层增厚,管腔狭小和阻力增加,终于导致梗阻性肺动脉高压。右心房、右心室压力随之增高,分流量减少,甚至发生右房向左房逆流。

有些病例则因出生后胎儿期的肺小动脉管壁肥厚未能完全消退而造成不同程度梗阻性肺动脉高压。原发孔缺损伴有大瓣裂损时,二尖瓣的返流使左向右分流量增多,肺动脉高压出现较早卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的,但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血,其病理机制为脑的矛盾栓塞,即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统,造成动脉系统栓塞。

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相关专家解答

一个月的小孩卵圆孔未闭的症状是嘴唇发黑吗

你好,嘴唇发黑是卵圆孔未闭的典型症状。卵圆孔未闭是一种先天性心脏病,容易导致心脏泵血不足所以导致嘴唇发黑。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

卵圆孔未闭对接种疫苗有什么作用吗?

卵圆孔未闭不属先天性心脏病,不会影响幼儿心功能异常,生长发育障碍,常规疫苗接种不应受影响。即使患先天性心脏病,比如:房、室间隔缺损;法鲁氏四联症;动脉导管未闭等,只要这些婴幼儿处于心功能正常,没有肺部感染阶段,都应按时接种常规疫苗,他们更易受到传染病的侵袭。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

卵圆孔未闭对接种疫苗有什么影响吗?

卵圆孔未闭不属先天性心脏病,不会造成婴幼儿心功能异常,生长发育障碍,常规疫苗接种不应受影响。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

卵圆孔未闭的时候就注射疫苗会有危害吗?

卵圆孔未闭不属先天性心脏病,不会造成婴幼儿心功能异常,生长发育障碍,常规疫苗接种不应受影响。即使患先天性心脏病,比如:房、室间隔缺损;动脉导管未闭等,只要这些婴幼儿处于心功能正常,没有肺部感染阶段,都应按时接种常规疫苗,他们更易受到传染病的侵袭。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

孩子小时候查出卵圆孔未闭,长大了血压低休克,和卵圆孔未闭有关系吗

一般来说,卵圆孔是心脏上本应该闭合的一个隔膜上的口,如果是不闭合的话,是会导致血液从心藏出来后在回流到心脏,这样会造成身体供应的血液就少了,是会出现血压低而休克的情况的。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

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