对很多家长而言,要判断自己的孩子是否是过敏体质并不容易。以下特征能帮助家长加以区别:
1、皮肤过敏反应,好发肘部、膝部、膝后窝、四肢、全身等,常为对称性发作,有瘙痒症状并起红色斑疹、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹,常反复发作。
2、经常揉眼睛,早上起床流鼻涕、抠鼻孔、打喷嚏、鼻塞、眼睛四周皮肤痒、上颚痒,遇天冷或吹冷风时加重病情,过敏性鼻炎多流清鼻水。
3、孩子下睑有青眼圈。
4、哭的时候眉毛部位发红。
5、多汗、多动、夜惊、易感冒。
6、经常无原因的咳嗽,咳嗽呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰。
7、较剧烈活动后,孩子会咳嗽。
8、在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味咳嗽会加重,常在晚上或凌晨发作。
9、走路或上楼梯的时候不愿意走,因为容易气喘。
10、出现慢性呕吐或拒食,进食后出现恶心和呕吐、腹痛或痉挛,大便潜血、慢性腹泻、生长发育迟缓,做各种检查未发现器质性改变。
11、有家族病史:父母或其他兄弟姊妹有过敏史。
12、辅助检查:过敏源试验、肺功能、鼻腔分泌物检查等都有助于鉴别诊断。
从免疫学角度看,过敏体质的人常有以下特征:
1、免疫球蛋白E(IgE)是介导过敏反应的抗体,正常人血清中IgE含量极微,而某些过敏体质者血清IgE比正常人高1.000倍-10.000倍。
2、正常人辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)两类细胞有一定的比例,两者协调,使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4(IL-4)物质,它能诱导IgE的合成,使血清IgE水平升高。
3、正常人体胃肠道具有多种消化酶,使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血,而某些“过敏体质”者缺乏消化酶,使蛋白质未充分分解即吸收入血,使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A(sIgA),缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症,这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收,诱发胃肠道过敏反应。
4、正常人体含一定量的组织胺酶,对过敏反应中某些细胞释放的组织胺(可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等)具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应,症状也不明显,但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶,对引发过敏反应的组织胺不能破坏,而表现为明显的过敏症状。
造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。
1、避免接触过敏原
尽量查明孩子对哪些物质过敏,让孩子避免或减少与该物质接触。同时,避免接触烟、颜料、灰尘、浓烈的香水等其他可能诱发或加重过敏症状的因素。
(1)到医院进行过敏原测试。医院可以检测常见的一些过敏原,如:花粉、粉尘、螨虫、动物皮屑等吸入性过敏原;牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、一些蔬菜、水果、坚果等食物性过敏原;青霉素、疫苗、蚊子或蜜蜂等昆虫叮咬液等注射性过敏原。
(2)家长平时注意观察:
a.如果每次发作都与某一固定物质和环境有关,如:冷空气、热空气,可能它就是过敏原。
b.如果更换生活居住地发生过敏症状,可能地域环境是导致过敏的因素。
c.睡觉时打喷嚏、流清水涕,可能与床上用品甚至床的材料有关。
2、缓解过敏,改善体质
(1)疾病发作期:中西医结合抗过敏,以缓解症状。
在疾病发作期,孩子临床症状明显,重在对症处理,缓解症状。
中医治疗以散风止痒、祛湿利水、祛痰化饮、解痉平喘、通窍、行气活血等为主。小青龙汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、苍耳子散、消风散等都是常用方剂。
西药主要采用息斯敏、敏迪、开瑞坦、仙特明、皿治林、恩理思、顺尔宁、激素强的松等。
特别提醒:
单纯抗过敏,虽然“立竿见影”,暂时解决过敏症状,但过敏发生的基础并没有改变,停药后容易加重发作。息斯敏等抗过敏药本身也可导致过敏,而且任何一种抗过敏药都存在耐药性,刚开始服药时效果明显,不久就不再有效。激素类药物虽然疗效显著,但长期反复使用会影响孩子的骨骼发育。因此,抗过敏药物应尽量短期使用,症状控制后,逐步停药,并迅速转向体质调理。
(2)疾病缓解期:辨证型、调体质,“中医脱敏”。
由于过敏原在自然界中普遍存在、种类繁多,多数患儿是对多种物质过敏,单靠躲避过敏原往往防不胜防。因此,在疾病缓解期,西医采用脱敏疗法进行病因治疗,但是脱敏需使用标准化变应原检测,并采用皮下注射或舌下含服标准化临床脱敏,疗程3-5年,费用较高,孩子也不容易配合。
中医临床所见,过敏体质的孩子多是“特禀质”。在正常情况下,这种体质的孩子可以维持阴阳相对平衡的易感性,一旦遭遇致敏因素,则会阴阳失衡,反应性增强,发生疾病。这时,根据孩子的禀赋差异辨证用药,可以改善孩子对过敏原的敏感性,使孩子再暴露于相关过敏原时,发作症状明显减轻或不发病。
a.中药调节内治法:
对吸入性过敏原敏感的孩子,大多肺卫气虚,治疗以补益肺卫为主,常用党参、太子参、白术、茯苓等;
对食物性过敏原敏感的孩子,大多脾虚湿盛,治疗以健脾化湿为主,常用陈皮、半夏、茯苓、砂仁、藿香、鸡内金等;
过敏性紫癜的患儿,大多血热瘀阻,治疗中要使用川楝子、香附、赤芍等行气活血药;
病程较久的孩子,常合并肾气不足,治疗时健脾补肾,常用黄芪、熟地、山药、山萸肉等;
有些孩子还存在营卫失和、肺经伏热,则分别进行调和营卫、清泻肺热等治疗。
b.伏九穴位敷贴法:
除了内治法,中医根据天人相应的原理,在季节转换的节点——夏季三伏以及冬季三九,择时外治。即将渗透性强的特定药物贴敷孩子体表的特定穴位,辅以离子导入法,使药物沿“腧穴→经络→脏腑”途径渗透并放大药效。通过冬夏有序的治疗,顺势调整孩子自身的阴阳,调整肺、脾、肾等脏腑功能,调节“神经-内分泌-免疫系统”轴,扶助正气、抗御病邪、抑制机体过敏状态。
3、生活起居需调适:
中医讲究“三分治疗七分养”,过敏体质的孩子要注意日常保健。
(1)生活有规律,睡眠要充足。
(2)在疾病缓解期,坚持适宜的体育锻炼。
a.不做剧烈运动如跑步、踢球等。
b.平时在家中可以洗冷水浴、用干毛巾擦身。
c.天气晴朗暖和的时候,可适当去户外快走,充分热身后也可在洁净的游泳池中游泳。刮大风的时候,在朝阳的房间进行室内锻炼。
(3)饮食清淡,营养合理,摄取足够的维生素和矿物质。如小白菜、番茄、柑橘、柠檬等富含维生素C;卷心菜、花菜等富含维生素E;胡萝卜富含维生素A。
不吃或少吃油腻食物、甜食或甜饮料、辣椒或胡椒等辛辣刺激食品;尽量避免食用海鱼、海虾、河蟹等含大量异体蛋白的食物;禁食生冷食品。
条件许可的话,可在中医的指导下,根据孩子体质,配合药膳食疗,效果更好。
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