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什么是原发性高血压

原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。原发性高血压一旦被诊断,则可能意味着需要终生服药。高血压人群中多数为原发性高血压,但要确诊为原发性高血压,需排除继发性高血压。继发性高血压的几大病因有:

1、肾性高血压

直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压,约占成人高血压的5%,是继发性高血压的主要组成部分,包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。

2、甲亢引起高血压

甲亢是内分泌系统的多发病和常见病,女性患者多于男性患者。要诊断是否为甲亢引起的高血压,可以做甲状腺功能相关检查以及B超检查。

3、肾上腺疾病导致高血压

这是继发性高血压的重要原因,包括原发性醛固酮增多症、嗜络细胞瘤、库欣综合征等,在年轻人中更为多见。此类型高血压,应到有条件的医院住院进行严格筛查方可诊断。

4、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常引起高血压

主要是由于睡眠时咽部肌肉塌陷堵塞气道引起,表现为打鼾,甚至呼吸暂停,白天无精打采,常可引起高血压。可予多导睡眠监测诊断。

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原发性高血压吃什么药

原发性高血压能治好吗?口服药物是治疗原发性高血压的常用方法,按照疗程服用药物可有效控制血压,缓解症状。原发性高血压吃什么药是很多患者关心的问题,常用药物有:

1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。首选人群为合并心衰、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。

2、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。首选人群为不能耐受ACEI药物者;优点:起效缓慢、持久、稳定。不适合人群:同ACEI。

3、钙离子拮抗剂。有二氢吡啶和非二氢吡啶两类,首选人群为合并颈动脉粥样斑块、伴有高血糖、高血脂、高尿酸、冠心病或外周血管病的患者。

4、利尿药。首选人群为单纯收缩期性及盐敏感性高血压、更年期女性、肥胖、心衰的高血压。

5、β受体阻滞剂。首选人群为心率较快或合并心绞痛、心律失常、心衰的高血压患者。

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原发性高血压的症状

下面都是原发性高血压的常见症状,如果你有以下的症状出现,一定要引起重视。

1、头晕:头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的,常在激动、用力或血压波动时出现,有些是持续性的。

2、头痛:头痛亦是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

3、烦躁、心悸、失眠:高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、噩梦纷纭、易惊醒。

4、注意力不集中,记忆力减退:早期多不明显,但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼,故常成为促使病人就诊的原因之一,表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

5、肢体麻木:常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转,但若肢体麻木较顽固,持续时间长,而且固定出现于某一肢体,并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时,应及时到医院就诊,预防中风。

6、出血:较少见。由于高血压可致动脉硬化,使血管弹性减退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多见,其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等,据统计,在大量鼻出血的病人中,大约80%患高血压。

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原发性高血压的治疗

如果已经确诊为原发性高血压,不管有无症状,都必须进行降压治疗,愈早愈好。原发性高血压的治疗以口服降压药为主,医生通常会开两种降压药。

高血压治疗要遵循联合用药的原则。目的是增加降压效果又不增加不良反应,因此在低剂量单药治疗疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗。除了联合用药,降压治疗药物应用还应遵循以下原则:

1、小剂量:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。

2、尽量应用长效制剂:尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症发生。

3、个体化:根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择适合患者的降压药物。

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相关专家解答

我有高血压病史,四年来一直吃降压药,我现在怀孕,这个小孩能要吗

这要分情况而言了,高血压很高生宝宝,你怀孕期间风险就很大,生产时风险要高很多,可能有很多并发症,如果血压不是很高的话,宝宝还是可以要的,不过要注意保养和检查。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

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