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孕期百科 / 妊娠疾病 / 妊娠合并巨细胞病毒感染

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什么是妊娠合并巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹组病毒,巨细胞病毒感染是指由CMV引起的先天性或后天性全身感染,近年已被列为性传播疾病。什么是妊娠合并巨细胞病毒感染?妊娠合并巨细胞病毒感染即指女性在怀孕期间,由于先天性原因或经口、性生活、接触患病儿童的尿液、唾液等后天性因素,而出现巨细胞病毒感染疾病。

孕妇感染巨细胞病毒主要分为两种情况,初次感染和复发性感染。初次感染是指孕妇在孕前没有感染过巨细胞病毒,初次感染可在孕期的每一个时段发生;复发性感染是指孕妇在怀孕前就已经感染过巨细胞病毒,而且病毒一直隐藏在体内,当女性妊娠后,整体抵抗力变差,巨细胞病毒就“趁机”活跃起来,再度繁殖出更多的病毒,让孕妇出现巨细胞病毒感染疾病症状。

相比起来,初次感染较复发性感染对胎儿的影响更大,导致婴儿畸形率更高。有研究发现,初次感染可致胎儿畸形率达31~40%,所幸孕妇发生初次感染的几率不高,在这两种情况中大约占4%。

带有巨细胞病毒感染的孕妇不管是否在疾病发作时期,都具有一定的传染性。感染后病毒主要藏在于咽部、唾液、尿液、宫颈、阴道分泌物、乳汁及血液中。

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妊娠合并巨细胞病毒感染的症状

和大部分性传播疾病一样,孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染,也有潜伏期。潜伏期一般是28-60天,平均40天。在疾病潜伏期一般没有什么特别明显的症状,而且孕妇能长时间呈带病毒状态,可通过乳汁、尿液、唾液、宫颈分泌物排出巨细胞病毒。

少部分孕妇感染巨细胞病毒后会出现发热、精神不振、肌肉疼痛、头痛、咽痛、寒颤、白带增多等临床症状。

妊娠合并巨细胞病毒感染的确诊,除了孕妇的临床表现外,主要靠实验室检查,在检查中可发现单核细胞增多综合征,包括白细胞增多症、淋巴细胞增多症、肝功能异常等。

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妊娠合并巨细胞病毒感染对胎儿的影响

孕妇感染巨细胞病毒对胎儿可产生严重的危害。一般情况下,在怀孕头三个月胎儿感染率最高。

孕早期感染巨细胞病毒,可造成胎儿多种先天畸形疾病或者流产。例如造成胎儿智力低下、小头、小耳、视神经萎缩、脉络膜视网膜炎。在严重的情况下会造成流产、早产、死胎等,或者是胎儿出生后体重过轻。

孕中期感染的巨细胞病,病毒主要通过胎盘让胎儿受到感染,或者病毒通过胎膜使羊水受到污染,被污染的羊水会被胎儿吞咽,致使胎儿合并感染。

在怀孕后期,由于孕妇体内激素的改变,大量巨细胞病毒可被激活,而且部分病毒细胞可从宫颈管排巨细胞病毒,在分娩时,胎儿通过经软产道,可接触或呑咽含病毒的宫颈分泌物、血液而感染。

如果胎儿及新生儿感染到巨细胞病毒,可出现肝脾肿大、黄疸、血小板减少,或者出现瘀点瘀斑 、脉络膜视网膜炎、脑炎体钙化等情况。隐性症状一般在出生后1天至数天内出现,还可造成耳聋、精神性和身体性发育减缓。

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妊娠合并巨细胞病毒感染可以生小孩吗

1、如果在早孕期发现巨细胞病毒感染,可以选择人工流产终止妊娠。也可以等到妊娠20周时,抽羊水检查免疫球蛋白(IgM)。如果检查结果显示阳性,表示羊水已经受到感染,这就表示胎儿可能已经合并感染了巨细胞病毒,此时可以选择中断妊娠进行引产,避免胎儿出生后有畸形情况。

2、如果孕妇在孕晚期感染了巨细胞病毒,或者发现巨细胞病毒已经从宫颈管分离出,可以不做处理。等胎儿足月后,可选择经阴道分娩。但在孕晚期的感染并不能说明胎儿是否有感染的情况,很有可能新生儿尿液中隐藏了巨细胞病毒,最好使用一次性尿布,或用过的尿布做消毒处理。

3、若在乳汁中检测出巨细胞病毒,在产后最好不要母乳喂养,改用人工喂养比较适合。

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妊娠合并巨细胞病毒感染治疗方法

对于妊娠合并巨细胞病毒感染疾病,目前还没有根治的方法,临床上主要是通过药物来缓解孕妇的症状,但药物还不能完全的清除病毒。因此,感染巨细胞病毒的孕妇,可以咨询医生的意见,看看自己的情况是否适合用药及使用哪些药物。

很多抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇实际作用并不大,阿糖胞苷、阿糖腺苷静脉滴注可能有效。不少孕妇使用大剂量干扰素能抑制病毒血症,让病情见好转。

在食疗方面,可以多饮水,帮助体内毒素排出。多吃富含维生素高的新鲜蔬果,少吃脂肪高的食物,最好避免食用辛辣刺激的食物。如果孕妇有吸烟、喝酒习惯的话,最好戒掉,以免对自身健康造成更大的危害。

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相关专家解答

怀孕2个月做的婚检,风疹病毒IGg抗体阳性 和巨细胞病毒IGG阳性

您说的情况以前可能感染过这几种病毒,既然唐氏筛查不要紧啊,应该不用担心的,可以继续妊娠,定期做孕检,注意精神放松,保证充足的睡眠时间,平衡膳食,合理营养,继续观察看看吧!

李希弘 莱城区人民医院 妇产科 主治医师

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