首页百科怀孕产后育儿生活早教营养食谱用品评测体验馆有品榜单快问专家亲子课堂活动达人论坛工具图说
百科

孕期百科 / 妊娠疾病 / 瘢痕妊娠

目录

什么是剖宫产瘢痕妊娠

瘢(bān)痕妊娠,通常有称作疤痕妊娠,是指有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠。

虽然剖宫产瘢痕妊娠比较少见,但是随着剖宫产率的增加,导致其发生率呈明显的增长趋势。

查看详情

瘢痕妊娠的原因

目前疤痕妊娠的发病机制尚未明了,但通常认为可能是受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中,其后孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕,完全与子宫腔隔离。而目前认为,除了剖宫产以外,其他的子宫手术也可形成子宫内膜和手术瘢痕间的微小腔道,比如刮宫术以及子宫镜手术等。

剖宫产手术后子宫瘢痕处内膜与肌层破坏以及瘢痕愈合不良是剖宫产子宫瘢痕妊娠的诱发因素,剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合激素等因素都与瘢痕妊娠的发生有关。

除了剖宫产外,反复的人流、宫腔镜等宫腔操作,子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤,这也会形成子宫内的瘢痕。

查看详情

瘢痕妊娠的症状

发生了瘢痕处妊娠的孕妇,在怀孕极早期一般没有明显的不舒服症状。5~16周的临床表现多为无痛性少量阴道出血,部分患者伴随轻度腹痛;也有部分患者仅仅只表现出腹痛。

因为没有明显不适,患者如果就诊,因子宫大小与正常妊娠的子宫并无明显区别,宫颈检查也多无异常,妇科医生在临床检查时,无法鉴别,这就给患者早发现早治疗带来了麻烦。

查看详情

瘢痕妊娠的诊断

对一个子宫上有斑痕而又怀孕的女性而言,医生需要依靠B超,彩色多普勒血流显像(CDFI)、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜甚至膀胱镜等检查进行筛查和明确诊断。但彩色多普勒血流显像(CDFI)应该是筛查的首选。

做B超和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的超声医生需要对这个病有警惕,而且有丰富的经验,并且需要与妇科医生有充分的沟通和密切配合,才能及早发现。

因此,如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了,需要进行人流或者药流,医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术,也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以,妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断,而后才是医疗的临床干预。

查看详情

瘢痕妊娠的危害

一般来说,只要子宫上有瘢痕存在,一旦再次怀孕,都有发生瘢痕妊娠的风险,它相当于一种特殊的异位妊娠,胚胎长在子宫瘢痕处的肌肉层上,依据类型不同,可以有不同的医疗结局,这些医疗结局依据终止妊娠月份不同,对母体、胎儿可发生各种不同的危险。

如果受孕或者胎盘在瘢痕上,而这里的血运非常丰富,一旦发生出血现象,很有可能引起阴道大出血,危及孕妇的生命安全。

查看详情

瘢痕妊娠治疗

如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了,需要进行人流或者药流,医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术,也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以,妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断,而后才是医疗的临床干预。

在治疗上,对子宫瘢痕妊娠目前没有公认的可靠的治疗方法。明确诊断而需要终止妊娠的,医生总的治疗原则是:尽量去除病灶,尽量避免大出血等严重并发症,尽量保留子宫和生育能力。

在推荐治疗方案时,妇科医生依据医疗技术条件、病情的轻重、分类,可能有多种方案供患者和家属选择:譬如腹腔镜、宫腔镜手术,开腹手术(去除子宫瘢痕上的妊娠病灶可造成新的创伤,术后需要避孕两三年后才能再次怀孕),超声引导下的介入化疗(即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处,令其坏死再行清宫)。

查看详情

瘢痕妊娠预防

瘢痕妊娠手术风险难预测,瘢痕妊娠重在预防 ,尤其是剖宫产术后的育龄女性要注意以下几点:

1、在剖宫产之后,育龄女性应该特别注意安全避孕

2、避免重复的宫腔操作手术,如人流手术。

3、子宫上有瘢痕的女性,应注意个人卫生和性生活卫生,避免盆腔的感染。

4、子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性,无论您是否发生了瘢痕妊娠,都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平,所有术前的筛查都不是100%的准确,手术风险也不能完全预测。一旦发生意外,充足的血液对抢救生命无比重要。

查看详情

相关专家解答

医生,第一胎是剖宫产,请问怀二胎发生子宫瘢痕妊娠的几率大吗?有什么危害?

第一胎剖宫产的妈妈,怀二胎发生子宫瘢痕妊娠的可能性比较大。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,是指孕卵滋养细胞种植在前次剖宫产子宫瘢痕上并在此生长发育,是一种特殊的异位妊娠。 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的危害主要包括两个方面:第一,流产时,胎盘前置,胎盘植入等增加流产手术难度,引发子宫大出血;第二,流产过程中严重大出血常常危及生命,部分患者需进行子宫切除手术。

何耀娟 广州市妇女儿童医疗中心 妇产科 副主任医师

什么是瘢痕妊娠?严重吗?发现瘢痕妊娠应该怎么办?

瘢痕妊娠就是在第一胎进行剖腹产,再怀孕时着床发生在瘢痕处,这是很危险的,如果严重,还可能会做子宫切除。如果怀到瘢痕上出现胚胎流产,孕早期流产需要做介入,或者腔镜手术,不能直接做流产 。如果是孕中期和孕晚期,都要考虑和病人谈清楚,手术时如果有大出血,需要做好子宫切除的准备。

郭会平 广州军区广州总医院一五七分院 妇产科 主任医师

瘢痕妊娠的情况为什么只会发生在第二胎呢?

瘢痕妊娠就是在第一胎进行剖腹产,再怀孕时着床发生在瘢痕处,这是很危险的,如果严重,还可能会做子宫切除。

郭会平 广州军区广州总医院一五七分院 妇产科 主任医师

我担心出现瘢痕妊娠,我该注意什么??

如果做过剖腹产的女性再怀下一胎,要警惕瘢痕妊娠的发生,如果怀孕时孕囊着床在子宫原疤痕处,很容易导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,所以有过剖宫产史的女性,很多治疗操作都要谨慎。例如有过剖宫产史的女性来做流产,一定要先进行彩超定位,如果是受精卵着床在瘢痕上,进行人流手术的操作时有子宫破裂的风险。瘢痕子宫妊娠是异常妊娠中很危险的一种情况。

姜桂珍 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

宫产术后子宫瘢痕妊娠会有什么危害?

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的危害主要包括两个方面:第一,流产时,胎盘前置,胎盘植入等增加流产手术难度,引发子宫大出血;第二,流产过程中严重大出血常常危及生命,部分患者需进行子宫切除手术。

何耀娟 广州市妇女儿童医疗中心 妇产科 副主任医师

联系编辑

联系编辑:曾静波

联系邮箱:zengjingbo#pcbaby.com.cn(#改为@)

联系电话:020-38178288-4051