妊娠期,由于细胞免疫功能下降,类固醇激素水平增加,局部血液循环丰富,尖锐湿疣的临床表现十分明显,湿疣生长迅速,不但数目多、体积大,而且多区域、多形态,有时巨大尖锐湿疣可阻塞产道。妊娠合并尖锐湿疣的症状表现如下:
1、病变部位:尖锐湿疣的临床表现多不明显,以外阴赘生物为主要特征,部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后出血。病变时以性交时容易受损伤的部位多见,如舟状窝附近、大小阴唇、肛门周围、阴道前庭、尿道口,也可累及阴道和宫颈。
2、具体表现:尖锐湿疣初期为单个或多个淡红色小丘疹,顶端尖锐,呈乳头状突起,随病变进展,病灶逐渐增大增多,可呈菜花状、鸡冠状或团块状,表面凹凸不平,呈尖峰状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色,柔软、质脆,表面可有破溃或感染。
尖锐湿疣用肉眼观察可作出诊断。外阴有尖锐湿疣者,应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊,并且常规行宫颈细胞学检查,以发现宫颈上皮瘤变。对体征不典型者,需进行辅助检查以确诊。
1、细胞学检查:细胞学涂片中可见挖空细胞、角化不良细胞、或角化不全细胞及湿疣外底层细胞。
2、醋酸试验:在组织表面涂以3%-5%醋酸液,3-5分钟后组织变白为阳性,不变色为阴性。
3、病理检查:主要表现为鳞状上皮增生,呈乳头状生长,常伴有上皮延长、增宽。表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生,有挖空细胞出现,为HPV感染的特征性改变;基底细胞增生;真皮乳头水肿,毛细血管扩张,周围有慢性炎细胞浸润。
4、核酸检测:可采用聚合酶链式反应(PCR)及核酸DNA探针杂交检测HPV。
1、坚决杜绝不洁性生活:尖锐湿疣大多通过不洁性生活传播。若家庭中一方从社会上染病,易通过性生活传染配偶,还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人,既带来了生理上的痛苦,又造成家庭不和谐,背负精神压力。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。
2、配偶患病后要禁止性生活:如果配偶仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药地综合治疗,疗后复查。在此期间如果发生性行为,可使用避孕套进行防护。
3、讲究个人卫生:每日清洗外阴、换洗内裤,个人内裤需单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用。
4、防止接触传染:不使用他人的内衣、泳装及浴盆;提倡淋浴;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所后注意洗手。
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