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孕期百科 / 妊娠疾病 / 绒毛膜癌

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什么是绒毛膜癌

绒毛膜癌是一种妊娠滋养细胞疾病,是继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤,属于高度恶性的肿瘤。有50%的绒毛膜癌发生于葡萄胎之后,25%发生于流产后,10%发生于足月分娩宫外孕后。这种疾病多发于生育年龄女性,偶尔发生于未婚女性的称为原发性绒毛膜癌。

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绒毛膜癌的症状

1、阴道流血:在葡萄胎清宫后、流产后或足月分娩后、宫外孕后出现流血情况,时有时无,出血量多少不定;也可能表现为一段时间的正常月经再停经,然后出现阴道流血。

2、腹部包块:由于子宫出现不均匀增大,患者往往会感觉到下腹有包块。

3、出现类似怀孕症状:主要是指乳房增大、乳头及乳晕颜色变深,阴道变软等症状。

4、局部出血:如果病症转移,各转移部位的共同特点是局部出血。最常见的是肺部转移,可能会出现咯血的症状,其次是宫旁组织及阴道转移,再次为脑转移。

5、合并妊娠绒癌合并妊娠时,不仅在妊娠期发生子宫大出血,常误诊为前置胎盘,在分娩时出血亦很严重,常误诊为胎盘早剥

总之,凡葡萄胎,产后或流产后不规则阴道流血,子宫不能如期复旧,较大而软,应想到绒毛膜癌的可能。

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绒毛膜癌怎么引起的

绒毛膜癌的具体病因目前并无权威的解释,不过绝大多数的绒毛膜癌是与妊娠有关,分别继发于葡萄胎流产或正常分娩之后,也有研究认为可以直接由孕卵发生,甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。

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绒毛膜癌最常见的转移部位

绒毛膜癌是一种危害性极大的恶性肿瘤疾病,转移率大,常见的是肺部转移,患者会有咯血、胸痛的症状表现。

此外,随病情发展,肿瘤还会出现阴道、脑转移、肝脾转移等。病情一旦转移,意味着治疗会更加困难,因此,患者对于如何采取治疗需要更慎重。

绒毛膜癌转移部位的症状:

1、肺转移:绒毛膜癌最常见的转移部位,患者出现咯血、胸痛、憋气等症状,肺部X线拍片见转移阴影。

2、阴道转移:仅次于肺,占第二位。其特征为紫蓝色的结节,突出于阴道粘膜面,为实质的肿块,如表面破裂,可引起大出血,以阴道前壁或尿道下方多见。

3、脑转移:常继发于肺转移之后,是绒癌病人常见的死亡原因之一。在最早期,是脑动脉内瘤栓期,造成局部缺血,出现一过性症状,如突然跌倒,失语、失明、过几秒或几分钟后恢复。后期会造成脑组织出血,主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐、以至昏迷,如引起脑癌,病人可突然死亡。

4、肝、脾转移:出现上腹闷胀、黄疸、查体肝、脾肿大、B超提示肝、脾有转移病灶。

5、消化道转移:出现呕吐、柏油样大便,消化道钡餐透视可见消化道转移病灶。

6、泌尿系转移:有血尿等。

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绒毛膜癌怎么办

绒毛膜癌的治疗原则是化疗为主,手术和放疗为辅。如果是年轻未育者,会尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如果不得已切除子宫,卵巢也仍可保留。

1、化学药物治疗

在一般早期病例,可单用一种药物,以5-氟尿嘧啶(5-Fu)为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。在医生叮嘱下严格服用药物。

2、手术治疗

如果病情严重,估计化疗不能完全征服或者出现治疗过程中HCG下降缓慢的情况,就要考虑手术治疗。一般的手术会采取子宫切除。

3、放射治疗

如果到了晚期,手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显的患者,就要考虑放射治疗。

4、转移灶的治疗

如果癌症转移到身体其他部位,要根据各个部位特点针对性治疗。

  

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绒毛膜癌还能怀孕吗

绒毛膜癌的治疗过程中,医生会尽量考虑未生育者的情况,尽量保留子宫和卵巢组织,如果治疗过程中未切除子宫或卵巢,治愈后是可以怀孕的。

不过,绒癌治愈后对要求生育期的女性严格避孕2年,以防再次癌变。在避孕过程中,为了防止β-hcg值受避孕因素的影响,最好采取男用避孕套和女用阴道隔膜双生避孕法。

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绒毛膜癌的预防

绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤,继发于葡萄胎流产或足月分娩以后。死亡率较高,所以要积极预防。

1、葡萄胎、流产或足月分娩后注意保养:由于绒毛膜癌多患于葡萄胎、流产后,所以在流产、分娩后应都注意保养,性生活要注意卫生。

2、治愈后应巩固化疗:绒癌治愈后应巩固化疗1~3个疗程,以后每周测定血β-hcg一次,正常者3个月后再巩固化疗一次,以后每半年化疗一次,2年不复发者不再化疗。

3、做好随诊工作,定期检查:良性滋养细胞肿瘤的恶变机会很大,所以要定时检查,如果出现了凉性肿瘤,应做好随诊工作,至少持续2年定期检查,有条件者应长期去医院随诊。

 

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