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哺乳期用药原则

母乳妈妈是宝宝的“粮仓”,保证宝宝口粮“质量”,是妈妈们关注的重点。

很多哺乳期妈妈担心生病吃药会影响母乳“质量”,对宝宝不好,往往选择咬牙坚持硬扛。其实,母乳妈妈也是常人,生病不需要硬扛,只要掌握哺乳期用药原则,选择合适的药物,对哺乳没有影响。

哺乳期用药原则:

1. 能不用就不用。哺乳期用药需要平衡利弊,只有到病情真的需要药物治疗时,才使用合适的药物。

比如哺乳期感冒,大部分是病毒性引起的,具有自愈性,通常5-7天能自然好转。此时,妈妈要相信身体的自愈能力,多休息,多喝水。如果症状很严重,一定要吃药才能缓解症状的话,那么一定要用对药,避免使用复方类的感冒药。

2、掌握用药时机。想要进一步降低药物的不良反应,可调整服药时间,可以选择在哺乳之后再吃药,又或是宝宝进入睡眠后服药。

3、能外用不口服,能口服不注射。在不影响药效的前提下,优先选择外用药,能口服就不选静脉用药。

4、优先选择成分单一的药。单一的成分更容易获得药物安全性评估,对哺乳的影响相对要小。

5、了解哺乳期安全用药等级。目前主要常用的为L分级,根据对哺乳影响的危险等级可以分为L1-L5这5个等级。

L1级为最安全的用药,这类药物经过了大量研究,代谢快,对乳汁作用很小。

代表药物为:对乙酰氨基酚、肾上腺素、阿莫西林、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。

L2级为较安全,可以放心使用。它们的特点是代谢快、吸收少、不良反应小。

代表药物为:阿昔洛韦、阿米卡星、氨曲南等。

L3级为相对安全,这类药物有出现不良反应的可能,需权衡利弊再使用,使用时也会通知用量。

代表药物为:氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4-L5级存在风险,用药时必须停止哺乳。

常见疾病该用什么药?

以下表格供哺乳妈妈参考,但注意要在医生指导下用药。


其实,在药品说明书上,通常会有明显标注是否适合哺乳期使用。如“哺乳期妇女禁用”字样,则说明这类药物不适合哺乳妈妈吃;“哺乳期妇女慎用”,需要咨询医生后服用;如都没有标注,那么哺乳期妈妈在使用时,要注意用药和哺乳的时间间隔。

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哺乳期用药要谨慎

宝宝体内的药物浓度一方面可能是妈妈分娩前或分娩时使用的药物通过胎盘留下的,另一方面是通过乳汁得到的。哺乳期妈妈服用的大多数药物在一定程度上都会出现在乳汁中,而且宝宝代谢和排泄药物的功能尚不成熟,宝宝排除药物非常缓慢,比如给大人服用咖啡因,清除一半咖啡因的时间不到4小时,但宝宝则需要80个小时以上才能清除。

由于宝宝对某些药物的排泄能力可能特别低下,如果经母乳不断地重复供给这些药物,可使问题加重,如咖啡因就是这类药物。因此,哺乳的妈妈应该避免饮用咖啡因类饮料,否则将使宝宝兴奋不已。

因此,妈妈在哺乳期用药时一定要谨慎,必须注意药物是否会从乳汁排出,宝宝吸入后是否会产生危害。

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哺乳期用药注意事项

因为哺乳期用药,药物可能通过乳汁进入宝宝体内,所以哺乳期用药须注意以下几点:

1、不可自己随意乱服药:有些药物对宝宝是安全的,有些药物却会产生不良甚至非常严重的反应,如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等,所以,哺乳妈妈一定要慎重使用药物。需要用药时,应向医生说明自己正在喂奶,不可自己随意乱服药。

2、应给予最低的有效量:乳汁中药物浓度和服药剂量有关,所以哺乳期用药给予最低的有效量,这样尽可能降低乳汁中的药物浓度,以减少对宝宝的影响。

3、不应随意中断哺乳:一般来说,乳汁中的药量很少超过摄入量的1%~2%,一般不至于给宝宝带来危害。所以服用的药量不大或药物副作用不太大时,不应中断喂奶。

4、服药后调整哺乳时间:如果哺乳期需要用药,而且是一种比较安全的药,应在哺乳后立刻服药,并尽可能推迟下次哺乳时间(最好间隔4小时),以最大程度地减少宝宝吸入的药量。

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哺乳期用药原则

在服用任何药物之前,最好征求一下医生的意见。用药时,能局部用药的就不要全身用药,能用中药治疗的就不要用西药,能口服的就不要打针,能用老牌药品的就不要用刚研制出的新药。在服药时应与医生商讨关于母乳喂养的相关问题。如果必须短时间内应用某些药物,对孩子的危害又较大,可暂停母乳喂养。若患有恶性肿瘤、精神病、甲亢等慢性或严重疾病时,则应停止母乳喂养。

温馨提示:哺乳期妈妈不应服用避孕药

避孕药中含睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等,这些物质进入妈妈体内,会抑制泌乳素生成,使乳汁分泌量下降,导致分泌的母乳达不到宝宝的需求。并且避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内,使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。所以哺乳的妈妈不宜采取药物避孕的方法。

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哺乳期用药应忌哪些中药

有些中药产妇吃后会有滋阴养血、活血化瘀的作用,可增强体质,促进子宫收缩和预防产褥感染。但是有些中药却应忌用。坐月子期间一定要忌用大黄,因为该药不仅会引起盆腔充血、阴道出血增加,又会进入乳汁中,使乳汁变黄,宝宝吃了此奶还会造成泻肚。另外还有一些药有回奶作用,如炒麦芽、逍遥散、薄荷等,哺乳期妈妈也要忌用。

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妨碍母乳分泌的主要药物有哪些

1、生物碱代谢药:能够影响泌乳素的产生,从而抑制泌乳。

2、止痛药:一切普通止痛药,如可卡因、安乃近都应避免使用。因为这些药物会通过乳汁分泌出来给宝宝造成伤害。可以选择扑热息痛等来代替。

3、镇静药:如果哺乳期妈妈服用了安定、巴比妥等镇静药后,会加重婴宝宝肝的代谢负担,而且药物易于蓄积在宝宝体内。此外可引起宝宝的困倦和嗜睡。

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哺乳期的妈妈应避免使用的药物

目前确认能对宝宝造成伤害的药物有下列种类,哺乳期用药应禁用:

1、抑制泌乳药物:常见的避孕药就具有抑制泌乳成分,服用该类药物对哺乳期妈妈不好,也影响宝宝健康发育。

2、抗肿瘤药物:一般的抗肿瘤药物都有较大副作用,尤其是西药,这类型的药物对哺乳期妈妈的影响很大,各种抗肿瘤药物都可能损害婴儿,抑制乳儿机体免疫和骨髓造血功能。哺乳妈妈如果患了癌瘤,应停止哺乳,否则抗癌药随乳汗进入宝宝体内会引起骨髓受抑制,出现颗粒性白血球减少。 

3、抗精神药物:这是属于中枢系统的药物,如苯巴比妥、苯妥黄钠灯,会引起宝宝出现嗜睡、皮肤“出血点”等症状。

4、抗凝药物:需用抗凝血药时,不能用肝素,以免引起新生儿凝血机制障碍,发生出血。以用双香豆素乙酯为宜。

5、抗甲状腺药:如碘剂、他巴唑、硫氧嘧啶,可由妈妈乳汁里转移到宝宝体内,抑制宝宝的甲状腺功能。口服硫脲嘧啶等,可导致宝宝甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症,故应禁用。

6、氨基糖苷类抗生素:宝宝特别是新生儿,肝脏解毒功能尚未健全,若通过乳汁吸入氨基糖苷类抗生素,易导致儿童肝肾功能损伤和引起耳毒性导致耳聋。

此外,四环素可影响小儿牙齿、骨骼发育,氯霉素影响小儿骨骼造血,都应避免使用。

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相关专家解答

儿童用药的注意事项

您好,儿童用药注意事项: 1、家长切不可图方便、省钱,而将大人的药给小儿服用,否则会产生严重的不良后果。 2、家长要知道正确计算用药的剂量,即按照体表面积计算用药剂量,或遵医嘱使用,切忌自行给孩子增加或减少药剂量。 3、要注意药物的毒副作用,并向医生反映孩子曾有哪些药物过敏或其它不良反应史,以提醒医生用药。 4、在孩子服药过程中,家长要注意观察,若发现有与原疾病无关的表现时,在引起警惕,应立即停药,并尽快请医生诊治。 5、能只用一种药尽量不再加另一种药,尤其是新生儿,以防发生不良反应或中毒。 6、家长尽量不要擅自给孩子买药吃,一定要由医生诊治后,按医生开的处方用药。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

儿童用药注意事项

您好,儿童用药注意事项: 1、家长切不可图方便、省钱,而将大人的药给小儿服用,否则会产生严重的不良后果。 2、家长要知道正确计算用药的剂量,即按照体表面积计算用药剂量,或遵医嘱使用,切忌自行给孩子增加或减少药剂量。 3、要注意药物的毒副作用,并向医生反映孩子曾有哪些药物过敏或其它不良反应史,以提醒医生用药。 4、在孩子服药过程中,家长要注意观察,若发现有与原疾病无关的表现时,在引起警惕,应立即停药,并尽快请医生诊治。 5、能只用一种药尽量不再加另一种药,尤其是新生儿,以防发生不良反应或中毒。 6、家长尽量不要擅自给孩子买药吃,一定要由医生诊治后,按医生开的处方用药。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

哺乳期的妈妈饮食和用药有哪些禁忌?

你好,均衡饮食保证营养,是哺乳期的饮食原则。肉类是蛋白质的重要来源,也是哺乳期妈妈饮食中重要的一类,最好各种均吃,当然也需考虑个人喜好。哺乳期用药需注意选择,具体可参考相关专著如《药物与母乳喂养》,选择哺乳期安全用药。

Fiona 太平洋亲子网 育儿频道 资深编辑

哺乳期细菌性阴道炎,阴蒂附近奇痒,用了甲硝唑没一点效果,我该怎么用药?

根据您的描述,您的这种情况是可以在阴蒂附近痒的地方用上药的,建议您可以使用复方岗松洗液外洗阴道及外阴部,然后用甲硝唑 氧氟沙星阴道上药。如果同时口服头孢类的抗生素的话也会有比较好的效果。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

顺产40天伤口未愈合,说是炎证感染,外用药也没什么效果,哺乳期输青霉素对婴儿吃奶有影响吗

你好,根据你的描述,这种情况考虑对孩子的身体健康是有影响的,在使用药物期间最好不要给孩子吃母乳是比较好的,以免影响孩子的健康的。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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