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月子百科 / 剖腹产后注意事项 / 剖宫产术后护理

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剖宫产后如何护理

和顺产不同,剖腹产毕竟是开刀手术,恢复会慢一些,护理也要更精致一些。剖腹产后何时能下床、吃东西、洗澡,如何护理伤口等等,这些都是妈妈们非常关心的问题,现在我们就来逐一破解吧。

一、何时下床:拔掉导尿管后就要开始尝试

剖腹产的妈妈需要卧床休息24小时左右,然后护士会帮忙拔掉导尿管,催促你下床行走。

一开始,你可能非常勉强,需要别人搀扶。但依然要坚持尽早活动,避免下肢静脉栓塞及肺栓塞。

二、何时上厕所:要尽早排尿

拔掉导尿管后,就要自行排尿了。虽然膀胱因为麻醉和生产的原因会消极怠工,但不要松懈,尽量努力尝试,避免产后尿潴留。

三、何时喝水吃东西:6小时内禁食

剖腹产后6个小时内需要禁食。之后可以开始喝水和一些流食,比如粥水和没有油的汤。排气后可吃半流食,排便后可以正常饮食。

四、何时开始洗澡:拆线后就可以正常洗澡

产后因为要排恶露,所以及时洗澡很重要,不然会增加产褥感染风险。一开始可以用保鲜膜绷在肚子上,将伤口遮住再洗澡。拆线后就能正常洗澡,伤口用水冲洗一下即可。

五、如何护理伤口:出现3种情况要告诉医生

如果出现发烧超过38℃、切口周围疼痛、伤口红肿有渗液这三种情况,就代表有可能出现伤口感染,须及时告诉医生。

另外,平时护理伤口时要注意:

·清洁卫生:保持切口周围清洁干燥,按时换药换纱布。

·不要牵拉伤口:翻身、起身和行走时动作别太大,大笑、咳嗽、打喷嚏时最好用手护住伤口附近。

·不要太劳累和举重物:剖腹产后的两周,虽然鼓励妈妈多运动,但不建议干太劳累的家务活和举重物,避免扯到伤口。

六、其他要注意的事情

·可服用止痛药

如果伤口疼痛难忍,不用硬抗,可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药,并不会影响哺乳。

·留意恶露时间

剖腹产后的恶露持续时间一般比较长,但如果超过6周还没有干净,或者有出血量较多、腹痛、发烧或有臭味等情况,则需要及时看医生。

·产后及时复查

产后42天的时候,要及时前往医院复查。医生会检查你的子宫、盆底以及腹部伤口愈合情况等,来确认产后的恢复情况。

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剖宫产术后护理

剖宫产结束后,产妇悬着的一颗心总算放下了,面对着刚出生的宝宝,母爱油然而生,产妇们攀上了人生的又一个阶梯--为人母。

产后当天

剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息,因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕,后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力,妈妈会不断地关注孩子,提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外,其他时间一定要闭目休息,以尽快恢复体力。产后还要多翻身,促进尽早排气,也要尽早进食,以补充手术造成的体能损失。

产后第2天

产后第2天拔除导尿管后,要尽快活动,可以先坐起,再在床边活动,再下地活动。千万不要一动不动地卧床,这样会影响下肢血液循环,发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后,伤口会有疼痛的感觉,孩子吮吸RF时会有zg收缩疼痛,这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了,一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样,是可以忍受的,只有这样的收缩才促使zg由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。产后会有褥汗,这是孕期体内贮存的水分在产后以褥汗的方式排出体外,不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服,以保证身体清洁。护士会帮助产妇进行外阴清洗,保持外阴清洁。产后前两天还需要输液,以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足;医生还会给予产妇抗生素,以预防感染。

产后第3天

第3天产妇基本就适应了宫缩的疼痛,这时医生会给伤口换药,可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血,有无红肿发炎,了解伤口愈合情况。最重要的是这时开始涨奶(一般产后24~48小时就开始涨奶),需要产妇咬牙挺过这一关,可通过RF按摩疏通乳管,以保证孩子有充足的母乳可吃。一般产后第3天就可以在温暖的屋子里洗洗头,擦擦身子,并将头发用热风吹干。一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡,但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙,保护好牙齿。

伤口复原

说到剖宫产的伤口,现在各医院已经普遍采取下腹横切口,同时使用可吸收线埋藏缝合,或使用皮肤拉链、皮肤凝胶黏合等方法,尽量让产妇的腹部皮肤损伤小、瘢痕小。腹部伤口一般7天就愈合了,皮肤中的可吸收线在90天时就完全看不见了。由于下腹横切口切断了下腹部的皮神经,因此下腹部切口周围皮肤在几年之内都没有什么感觉,木木的,这是因为神经的恢复是很慢的。下腹部的切口在术后的一年半之内都会是一种慢性炎症的过程,表现为粉红的一条,并隆起于皮肤,大约一年半之后就会变成白色的平坦的瘢痕了。有些医生技术很好,且产妇皮肤不是瘢痕体质,切口几乎看不出来;如果产妇属瘢痕体质,就会出现粗粗的一条棱。现在产后康复技术很发达,瘢痕体质的产妇可以尽早做皮肤护理,消除瘢痕。

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剖宫产术后的护理措施

剖宫产完全不同于阴道分娩,它是要在小腹部作一条长10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿然后层层缝合。手术伤口很大,创面广,又和藏有细菌的阴道相通连,所以剖宫是产科最大的手术,有很多并发症和后遗症,产科医生在非不得已的情况下施行此项手术。其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连;最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞,可导致猝死;远期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕,另有子宫内膜异位症等。这些并发症的预防,一方面靠医生,另一方面需要病人的配合。所以术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。首先是对上述并发症应有所了解,知道其严重性,才能重视预防措施。

(一)坚持补液

防止血液浓缩、血栓形成,孕妇在产期内消耗多、进食少,血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。故术后3天常输液,补足水分,纠正脱水状态。此外,术后6小时内禁饮禁食,6小时后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气,在排气前可食用粥、鲫鱼汤,鸡汤、全汤等流质,但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、混沌等半流食。术后第三天,拔出尿管后病人可下床活动,可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、发热,促进伤口愈合,切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。

(二)尽量采用上肢静脉输液

由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成,故产后补液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下肢输液。

(三)及早活动

麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术手6小时就可起床活动。这可促进血液流动,防止血栓形成;促进肠段活动,可防肠粘连。

(四)注意阴道出血

剖宫产子宫出血较多,家属应不时看一下阴道出血量,如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施。

(五)防腹部伤口裂开

咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

(六)及时排尿

留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出时,应起床去厕所;再不行,应告知医生,直至能畅通排尿为止。

(七)注意体温

停用抗生素后可能出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4摄氏度,则不宜强行出院;无低热出院者,回家1周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。

(八)当心晚期产后出血

剖宫产者子宫有伤口,较易造成致死性大出血,产后晚期出血亦较多见,回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治,因其对产妇情况较了解,处理方便。

(九)及时采取避孕措施

房事一般于产后42天、恶露完全干净后3天开始。初期宜用避孕套,产后3个月去原手术医院放环。做人工流产时,特别危险。

(十)注意经阴伤口疼痛

当伤口部位的子宫内摸异位症时,经期伤口持续胀痛,且一月比一月严重,稍后自可出现硬块。一旦出现此类症状,应及时去原医院就诊。

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剖宫产术后的自我护理

1、术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。

2、术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

3、及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。

4、剖腹产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。

5、咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

6、一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不 出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。

7、体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。

8、当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。

9、及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。

10、注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。

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相关专家解答

夏季坐月子自然分娩和剖腹产清洁护理的注意事项有区别吗?

如果是顺产的话,在产妇能下床后,活动自如即可洗头洗澡,一般生完还是要等24小时后才洗。因为刚生完还是需要多休息,等体力恢复后再去洗澡比较安全,防止因体力不支或血压较低而晕倒。如是剖宫产的,术后2周内可洗澡,但尽量不要让腹壁切口湿水,可以买防水的伤口贴将腹部的伤口完全遮挡贴紧后淋浴,2周后就可以正常淋浴。产妇洗澡的时间不宜过长,一般在5至10分钟左右即可,不要着凉。其他护理自然分娩与剖宫产没有太多的区别。

吕小燕 广东省第二人民医院 产科 主任医师

姜教授,您好!我刚刚剖腹产生下宝宝,请问剖腹产疤痕的护理有哪些注意事项?

首先是使用弹性收腹带;第二,预防性使用抑制疤痕产品,如硅胶类,其中比较方便的有舒痕,都要坚持至少3个月;第三,3个月内避免辛辣性食物、酒精饮料;第四,产妇都是家里的宝贝,容易被过度营养,从疤痕预防的角度来讲,应避免过度营养,尤其产后早期(月子期),适度控制补品。

姜平 南方医科大学附属南方医院 整形美容外科 副主任医师

我是剖腹产的,但我和老公都是新手,对于宝宝有时候实在是无计可施。关于产后的护理有什么该注意的我也不知道,请问医生,我需要注意什么?

其实产后的恢复你要注意以下:1、多注意清洁卫生,保持室内空气流通,注意保暖。2、需要勤洗勤换,应使用棉质内裤的,洗澡用熟水.3、大便后一定注意清洁,要清洗干净。4、需要多喝水,多吃些蔬菜和水果。另外,对于宝宝的照顾,你也需要注意以下,多注意给小孩保暖,要多给小孩换尿片,要多给小孩喝水,多带他去晒太阳。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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