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剖宫产术后护理

剖宫产结束后,产妇悬着的一颗心总算放下了,面对着刚出生的宝宝,母爱油然而生,产妇们攀上了人生的又一个阶梯--为人母。

产后当天

剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息,因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕,后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力,妈妈会不断地关注孩子,提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外,其他时间一定要闭目休息,以尽快恢复体力。产后还要多翻身,促进尽早排气,也要尽早进食,以补充手术造成的体能损失。

产后第2天

产后第2天拔除导尿管后,要尽快活动,可以先坐起,再在床边活动,再下地活动。千万不要一动不动地卧床,这样会影响下肢血液循环,发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后,伤口会有疼痛的感觉,孩子吮吸RF时会有zg收缩疼痛,这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了,一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样,是可以忍受的,只有这样的收缩才促使zg由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。产后会有褥汗,这是孕期体内贮存的水分在产后以褥汗的方式排出体外,不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服,以保证身体清洁。护士会帮助产妇进行外阴清洗,保持外阴清洁。产后前两天还需要输液,以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足;医生还会给予产妇抗生素,以预防感染。

产后第3天

第3天产妇基本就适应了宫缩的疼痛,这时医生会给伤口换药,可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血,有无红肿发炎,了解伤口愈合情况。最重要的是这时开始涨奶(一般产后24~48小时就开始涨奶),需要产妇咬牙挺过这一关,可通过RF按摩疏通乳管,以保证孩子有充足的母乳可吃。一般产后第3天就可以在温暖的屋子里洗洗头,擦擦身子,并将头发用热风吹干。一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡,但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙,保护好牙齿。

伤口复原

说到剖宫产的伤口,现在各医院已经普遍采取下腹横切口,同时使用可吸收线埋藏缝合,或使用皮肤拉链、皮肤凝胶黏合等方法,尽量让产妇的腹部皮肤损伤小、瘢痕小。腹部伤口一般7天就愈合了,皮肤中的可吸收线在90天时就完全看不见了。由于下腹横切口切断了下腹部的皮神经,因此下腹部切口周围皮肤在几年之内都没有什么感觉,木木的,这是因为神经的恢复是很慢的。下腹部的切口在术后的一年半之内都会是一种慢性炎症的过程,表现为粉红的一条,并隆起于皮肤,大约一年半之后就会变成白色的平坦的瘢痕了。有些医生技术很好,且产妇皮肤不是瘢痕体质,切口几乎看不出来;如果产妇属瘢痕体质,就会出现粗粗的一条棱。现在产后康复技术很发达,瘢痕体质的产妇可以尽早做皮肤护理,消除瘢痕。

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剖宫产术后的护理措施

剖宫产完全不同于阴道分娩,它是要在小腹部作一条长10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿然后层层缝合。手术伤口很大,创面广,又和藏有细菌的阴道相通连,所以剖宫是产科最大的手术,有很多并发症和后遗症,产科医生在非不得已的情况下施行此项手术。其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连;最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞,可导致猝死;远期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕,另有子宫内膜异位症等。这些并发症的预防,一方面靠医生,另一方面需要病人的配合。所以术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。首先是对上述并发症应有所了解,知道其严重性,才能重视预防措施。

(一)坚持补液

防止血液浓缩、血栓形成,孕妇在产期内消耗多、进食少,血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。故术后3天常输液,补足水分,纠正脱水状态。此外,术后6小时内禁饮禁食,6小时后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气,在排气前可食用粥、鲫鱼汤,鸡汤、全汤等流质,但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、混沌等半流食。术后第三天,拔出尿管后病人可下床活动,可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、发热,促进伤口愈合,切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。

(二)尽量采用上肢静脉输液

由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成,故产后补液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下肢输液。

(三)及早活动

麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术手6小时就可起床活动。这可促进血液流动,防止血栓形成;促进肠段活动,可防肠粘连。

(四)注意阴道出血

剖宫产子宫出血较多,家属应不时看一下阴道出血量,如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施。

(五)防腹部伤口裂开

咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

(六)及时排尿

留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出时,应起床去厕所;再不行,应告知医生,直至能畅通排尿为止。

(七)注意体温

停用抗生素后可能出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4摄氏度,则不宜强行出院;无低热出院者,回家1周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。

(八)当心晚期产后出血

剖宫产者子宫有伤口,较易造成致死性大出血,产后晚期出血亦较多见,回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治,因其对产妇情况较了解,处理方便。

(九)及时采取避孕措施

房事一般于产后42天、恶露完全干净后3天开始。初期宜用避孕套,产后3个月去原手术医院放环。做人工流产时,特别危险。

(十)注意经阴伤口疼痛

当伤口部位的子宫内摸异位症时,经期伤口持续胀痛,且一月比一月严重,稍后自可出现硬块。一旦出现此类症状,应及时去原医院就诊。

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剖宫产术后的自我护理

1、术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。

2、术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

3、及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。

4、剖腹产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。

5、咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

6、一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不 出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。

7、体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。

8、当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。

9、及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。

10、注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。

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相关专家解答

剖腹产后的伤口不是需要好好护理的吗?我听说有些剖腹产术后的产妇在伤口压沙袋,这是怎么回事呢?

您好,剖腹产后压沙袋是有目的性的,一是:压迫腹部切口,减少创面的渗血、渗液;二是:通过压迫刺激子宫收缩,减少子宫出血;三是:预防产后腹腔压力突然降低,导致淤血在腹腔静脉和内脏中,使产妇有效循环血量减少而致的休克。剖腹产后压沙袋一般适用于双胎妊娠和巨大儿的产妇,使用的沙袋是根据当时情况选择合适的大小并经过清洁的治疗巾包裹的,不会带来感染和加重疼痛的。压迫时间要根据目的而定,一般都不超过6小时。

张翠琼 广东省第二人民医院 产科 主任护师

夏季坐月子自然分娩和剖腹产清洁护理的注意事项有区别吗?

如果是顺产的话,在产妇能下床后,活动自如即可洗头洗澡,一般生完还是要等24小时后才洗。因为刚生完还是需要多休息,等体力恢复后再去洗澡比较安全,防止因体力不支或血压较低而晕倒。如是剖宫产的,术后2周内可洗澡,但尽量不要让腹壁切口湿水,可以买防水的伤口贴将腹部的伤口完全遮挡贴紧后淋浴,2周后就可以正常淋浴。产妇洗澡的时间不宜过长,一般在5至10分钟左右即可,不要着凉。其他护理自然分娩与剖宫产没有太多的区别。

吕小燕 广东省第二人民医院 产科 主任医师

夏季坐月子可以洗头洗澡吗?多久可以?用什么洗?自然分娩和剖腹产清洁护理的注意事项有区别吗?

夏天坐月子天气较热,更是要注意保持清洁和卫生。坐月子的时候是可以洗头的。但要用热水洗头,也可以用生姜煲水洗,洗好头尽快吹干即可,预防感冒。同样,坐月子的时候也是可以洗澡的,但一定要选择淋浴,千万不可以坐浴、盆浴等。至于何时可以洗澡要看看是顺产还是剖宫产。如果是顺产的话,在产妇能下床后,活动自如即可洗,一般生完还是要等24小时后才洗。因为刚生完还是需要多休息,等体力恢复后再去洗澡比较安全,防止因体力不支或血压较低而晕倒。如是剖宫产的,术后2周内可洗澡,但尽量不要让腹壁切口湿水,可以买防水的伤口贴将腹部的伤口完全遮挡贴紧后淋浴,2周后就可以正常淋浴。产妇洗澡的时间不宜过长,一般在5至10分钟左右即可,不要着凉。其他护理自然分娩与剖宫产没有太多的区别。

吕小燕 广东省第二人民医院 产科 主任医师

姜教授,您好!我刚刚剖腹产生下宝宝,请问剖腹产疤痕的护理有哪些注意事项?

首先是使用弹性收腹带;第二,预防性使用抑制疤痕产品,如硅胶类,其中比较方便的有舒痕,都要坚持至少3个月;第三,3个月内避免辛辣性食物、酒精饮料;第四,产妇都是家里的宝贝,容易被过度营养,从疤痕预防的角度来讲,应避免过度营养,尤其产后早期(月子期),适度控制补品。

姜平 南方医科大学附属南方医院 整形美容外科 副主任医师

我是剖腹产的,但我和老公都是新手,对于宝宝有时候实在是无计可施。关于产后的护理有什么该注意的我也不知道,请问医生,我需要注意什么?

其实产后的恢复你要注意以下:1、多注意清洁卫生,保持室内空气流通,注意保暖。2、需要勤洗勤换,应使用棉质内裤的,洗澡用熟水.3、大便后一定注意清洁,要清洗干净。4、需要多喝水,多吃些蔬菜和水果。另外,对于宝宝的照顾,你也需要注意以下,多注意给小孩保暖,要多给小孩换尿片,要多给小孩喝水,多带他去晒太阳。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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