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月子百科 / 产褥热 / 产褥热的治疗

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产褥热怎么办

产褥感染轻症以保守治疗为主,重症病人如经过保守观察治疗无效或者出血多,则需要手术治疗。

1、一般治疗

加强营养,给予足够的维生素,若有严重贫血或患者虚弱可输血或人血白蛋白,以增加抵抗力。产妇宜取半卧位,有利于恶露引流和使炎症局限于盆腔内。

2、抗生素治疗

开始根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素,待细菌培养和药敏试验结果再作调整。抗生素使用原则:应选用广谱抗生素,同时能作用革兰阳性菌的阴性菌、需氧菌和厌氧菌的抗生素。

一般来说,青霉素及甲硝唑联合应用为首选,头孢菌素类抗生素抗菌谱广,抗菌作用强,肾毒性小,也属首选之列。应用抗生素48-72小时,体温无持续下降,应及时做相应的检查,寻找病因,并酌情更换抗生素;给药剂量足,要保持血药有效浓度。中毒症状严重者,同时短期给予肾上腺配置激素,提高机体应激能力。

3、中医治疗

根据患者情况辩证选择活血化瘀中药治疗,方用五味消毒饮合生化汤、大黄牡丹皮汤加味或清营汤等对症治疗。

4、引流通畅

会阴部感染应及时拆除伤口风险,有利引流。每日至少坐浴2次。若经抗生素治疗48-72小时,体温仍然不退,腹部症状、体征无改善,应考虑感染扩散或脓肿形成。

如有盆腔脓肿形成,在保守治疗无效时,应考虑手术治疗。脓肿部位低者,可经后穹窿穿刺抽出脓液或后穹窿切开排脓;脓肿部位较高者,则应剖腹手术。若会阴伤口或腹部伤口感染,则应切开引流。

5、血栓静脉炎的治疗

(1)抗凝治疗,局限性浅静脉炎者一般不需要抗凝治疗,广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。疼痛严重者,给予止痛剂治疗。有炎症者可给予抗生素治疗,化脓性血栓性静脉炎应给予大量抗生素治疗。

(2)已发生血栓性静脉炎者,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。给予局部热敷、热疗等治疗。

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产褥热治疗注意事项

产褥热轻者影响健康,重则危害生命,因此,必须谨防,孕产妇应注意以几方面:

产前:纠正贫血,补充营养,尽可能祛除身上存在的感染灶;妊娠最后两个月停止一切阴道治疗,尤其是阴道冲洗;孕期避免性交,尤其是最后两个月内更应禁忌,也不能盆裕。

产时:临产以后,应抓紧时间休息,尽量进食和饮水;若饮食摄入不足,必须接受静脉补充。

产后:产后汗多,下身又有恶露不断流出,因此必须注意清洁卫生。除洗澡和揩身外,必须每天用温开水洗涤外阴1-2次,尤其在大便后。卫生巾勤换。产褥期间,特别在恶露尚未干净时,绝对不能性交,因此时子宫里的创面尚未愈合,性交会带入细菌使子宫发炎,也会使恶露淋漓不净。况且,会阴和阴道裂伤的疤痕犹新,过早性交必然引起疼痛,甚至裂开和感染。

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相关专家解答

产褥期尿路感染怎么办?我现在是产后25天恶露已经排干净了,但是每次小便都很疼痛,会是尿路感染吗,怎么治疗?

你好,小便会痛暗示着很多疾病,如肾炎、尿路感染、尿道炎等等,因此小便刺痛一定要引起重视。建议去医院做个详细的检查,找出病因,再对症治疗。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

产妇得了产褥期感染怎么办?需要怎么治疗吗?

你好,产妇如果产褥期感染的话,如果不是很严重就只需要护理好即可,一定要注意产妇的卫生,如果比较严重的话,就需要住院治疗。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

产妇在产褥期需要注意些什么?产褥期感染该怎么治疗?

你好,产妇在产褥期需要注意多加卧床休息,要避免长时间站立或坐姿。同时,产褥期外阴清洁最好一周进行两次,注意个人卫生。产褥期的饮食要以温补为主,保持均衡营养,可以适当地进补。产后要按照医生的指示定期产后检查。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

产褥期感染是由哪些原因引起的?该怎么治疗?

你好,产妇的生殖道和全身防御能力被削弱,因此容易被病原体入侵与繁殖。而如果产妇还贫血、营养不良、慢性疾病、羊膜腔感染、产道损伤等,那更容易受到感染。另外就是产妇被污染的衣物、用具、物品等东西接触后,造成感染。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

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