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什么是青霉素过敏

青霉素是应用广泛的抗菌药物,它本身毒性很小,而较常见的却是药物过敏,引起不良的反应以致死亡。临床应用青霉素类时,较多出现过敏反应,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,统称为青霉素类过敏反应,其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,可在短时间内死亡。

各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者,虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人,宜改用其他药物治疗。

在应用青霉素前,应问清病人曾否用过青霉素,有无过敏反应史。对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏史的患者,成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。

患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者,10年内不宜再做皮试,10年后也应谨慎。

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青霉素过敏症状

1、速发型反应

过敏性休克,是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应,可发生于使用青霉素的整个过程中,多见于20-40岁的成年人,女性多于男性,老人及儿童少见,婴儿罕见。青霉素的各种剂型和给药途径均可引起过敏性休克,反应的发生与剂量无关。过敏性休克发生一般极为迅速,大多数在注射后15分钟内出现,甚至在注射针头尚未拔出时就会发生。少数病例可于给药后数小时或连续给药过程中出现,一般临床表现可分为以下几部分:

(1)呼吸道阻塞症状:胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等,由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

(2)循环衰竭症状:面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

(3)中枢神经系统症状:意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等,可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

(4)皮肤过敏反应,如:瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

(5)消化道症状:腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

2、延缓型反应

注射青霉素后数小时或两三天后才出现症状。偶有数日后过敏性休克者,少见。一般症状有:

(1)皮疹、皮痒、发热,三者可同时或单独存在,以皮疹最为常见,且形态多样,严重者如大疱表皮松懈萎缩性皮炎和剥脱性皮炎,可危及生命。氨苄引起的皮疹较多见。

(2)接触性皮炎,发生于常与青霉素接触者,或局部应用青霉素时,发生率低。病变为湿疹、荨麻疹等,偶可发展为剥脱性皮炎。

(3)表皮癣菌群症样反应:应用青霉素后,病人腹股沟、手指或脚趾间、手掌、足跖,可出现汗疱样或类似表皮癣菌症的红斑和疱疹,临床罕见,机理不详。

3、血清病型反应

大多数发生于初次使用青霉素的病人,临床表现与普通血清病相似,严重者可发生血管性水肿,有时可因咽管阻塞引起暂时性耳聋。脑水肿时,可致严重的中枢症状甚至昏迷。

4、其他过敏反应

青霉素尚可引起出血、过敏性紫癜、肾脏或肝脏损害、心衰等,但均罕见。

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青霉素过敏处理方法

1、肾上腺素应用:立即停止使用青霉素,将患者放入水平卧位,足部稍抬高。迅速皮下或肌注肾上腺素0.5-1mg,5-10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3-1mg,用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。

2、突击量糖皮质激素应用:首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注,然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100-600mg/d,先分次用50%葡萄糖稀释后静注,然后静滴。

3、血管活性药物的应用:在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时,可应用阿拉明20-100mg加入生理盐水250-500ml中静滴,根据血压随时调整滴速,以维持到正常血压水平。

4、心肺脑复苏:对心脏骤停、呼吸抵制的患者,按心肺脑复苏程序处理。

5、其他:酌情应用抗过敏药用,保持呼吸道畅通,必要时做气管插管进行人工呼吸。

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相关专家解答

刚开始咳嗽,咳了一两天后流鼻涕,这两天有点发烧打了针吃了药还是不见好怎么办?(青霉素过敏)

孩子咳嗽可以吃点化痰止咳的,多补充水分,有感染的可以少量服用消炎的药物的。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

怀孕四个月了查出梅毒1比1.2对宝宝影响大吗,但很想要这个宝宝,青霉素过敏,需要怎么办啊?

你好.根据你的情况,怀孕期间检测到可尊医嘱积极抗生素治疗,预防先天性梅毒的发生,.不必担心可以康复的.怀孕16周之前可以驱梅治疗,可预防胎儿梅毒感染。中后期治疗,胎儿就已经感染了,就会成先天梅毒感染,对孩子不好。所以请保持心态,联系正规的医院,遵循医嘱.祝早日康复.

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

小孩以前挂水对头孢曲松不过敏这次挂水怎么对头孢青霉素过敏呢是不是以后就不可以用这些药

你好,说明你的孩子是一个过敏体质。以前不过敏现在也可以过敏的,在不同的时间孩子的身体的情况可能有所不同,而且对同一种药品不同生产批次都存在过敏差异。以后能不能继续用这种药物要经过皮试才能确定。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

小孩输的青霉素做皮试不过敏,回家眼睛下面起了点豆豆,是怎么回事?谁知道能回答我?

你好,皮试并非100%能检测出孩子是否对青霉素过敏的,根据孩子情况,有可能是青霉素轻微过敏,一般不会有太大影响,但是下次注射前要说明该情况。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

六岁孩子支气管肺炎,同时出现打喷嚏,咳嗽,流鼻涕等症状,有痰上不来,输液青霉素和头孢都过敏,该咋办

你好,根据你的描述,如果孩子的情况使用药物都没有效果的话,建议最好是先到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下对症治疗是比较好的。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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