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精液检查

什么是精液检查?精液检查是诊断男性不育的重要手段。精液常规检查结果对精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解。

1、一般检查

(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。

(2)颜色和透明度:正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤,黄色脓样精液,见于精囊炎或前列腺炎。

(3)粘稠度和液化:正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样,可能是精子数量减少,见于生殖系统炎症,精液不凝固见于精囊阻塞或损伤;如果精液1小时后不液化,可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

(4)酸碱度:pH值。正常精液呈弱碱性pH7.2-8.0,以利于中和酸性的阴道分泌物,pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢,不利于受孕。

2、显微镜检查

(1)精子存活率:排精后30~60分钟,正常精子存活率应为80%~90%,精子存活率降低是导致不育的重要原因。

(2)精子活动力:指精子活动状态,也是指活动精子的质量。世界卫生组织(WHO)推荐将精子活动力分为4级:

①精子活动好,运动迅速,活泼有力,直线向前运动;

②精子活动较好,运动速度尚可,游动方向不定,呈直线或非直线运动,带有回旋;

③精子运动不良,运动迟缓,原地打转或抖动,向前运动能力差;

④死精子,精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上,若>40%的精子活动不良(③、④)级,常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低,主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染,应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

(3)精子计数:正常人精子计数为0.6×1012-1.5×0.012/L,相当于一次排出的精子总数为400×106-600×106。

当精子计数值<20×106/ml或一次排精总数<100×106为精子减少,超过致孕极限而导致不育。

精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷,是导致少精或无精的重要原因,也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后,连续检查无精子,说明手术成功,如果结扎两个月后,精液中仍有精子,说明手术不成功。

(4)精子形态:正常精液中,异常形态精子应少于10%-15%。

如果精液中异常形态精子数>20%,将会导致不育,可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。

如果精液中发现>1%的病理性未成熟细胞,包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞,提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能异常。

精液少于1.5ml、离体后30分钟不液化或液化不完全、有活动力的精子少于40%或精子活动不良、精子数在0.6亿/ml以下、正常形态精子不足80%者都可能导致不育。

①精液量少常见于精囊和前列腺疾病;

②无精子或精子过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症,如腮腺炎并发睾丸炎、睾丸发育不良等;

③精液中出现大量白细胞常见于精囊炎、前列腺炎或结核;

④精液中有大量红细胞常见于精囊结核及前列腺癌。

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精液常规标准

尽管不育的原因众多,但基本上都会在精液上有所体现。因此,精液分析检查,是最常规的一项检查。精液检查的标准如下:

1、液化时间:室温下,60分钟以内。

2、颜 色:均匀的灰白色。

3、精 液 量:2.0 ml 以上。

4、pH 值:7.2 - 8.0。

5、精子浓度: 20 ×106 / ml 以上。

6、精子活率: 75%以上是活的。

7、精子活动力: 50%以上属于a与b级 (按照精液质量的优劣依次为a、b、c、d)。

8、精子形态:30%以上为正常。

9、白 血 球: 少于 1 × 106 / ml。

10、液化时间:刚取出的精液为凝胶状,但在室温下60分钟内即完全液化.液化不完全会影响精子活动性。

11、颜 色:正常精液颜色为均匀的灰乳色,颜色太清澈,可能精子浓度太低。

12、精 液 量:一次射精的量正常为1.5 - 5.5 ml之间.精液过多常是因为精囊发炎;精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。

13、精子浓度:利用精子计数器计算,正常的精子浓度每ml至少二千万只以上 ( 20 x 106 ml )。

14、精子活动力:一般分为四级,正常的精子活动性至少50%为a与b级,或25%属于a级:

a级:快速前进;

b级:缓慢前进;

c级:原地摆动;

d级:不动。

15、精子型态:正常的精子型态,头部是卵圆形的,长4.0- 5.5μm,宽1μm。顶体占整个头部的40 -70%,且没有颈部,中段或尾部的异常,通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。

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男性精子检查多少钱

精液检查多少钱?精液检查几十元到一百多元不等,检查项目越多,费用越高。精液检查是检查男性生育功能的一项最基础的方法,检查中的采精程序十分重要,必须按规定严格遵守,化验结果才会准确有效。进行精液检查的男性,要注意以下几点:

1、检查前要禁欲3-7天。禁欲时间过短,精液量和精子密度不够;时间过长则会导致精子活动度下降,影响检查的准确性。

2、避开身体健康不佳时期,如感冒、发热或大量饮酒之后。因为此时可能会出现少精或死精的情况,也会影响检查的准确性。

3、精子采样时,最好在门诊现场采集。一般是在精液检查室或门诊卫生间用自慰方法采样,采样后立刻送检,可避免精液离体时间过长或中途被污染。

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相关专家解答

准备要宝宝了,老公要去做精液常规检查,请问精液检查的项目有哪些?各项指标为多少?精子怎样才算正常?

精液检查包括前列腺液检查、内分泌检查、精液分析。精子符合以下标准才算正常:1、精液量:每次2~6毫升。超过8毫升称为精液量过多症,不足1.5毫升者则为精液量过少症;2、精液酸碱度:7.2~8.6,平均7.8;3、精液液化情况:30分钟完全液化。超过1小时不液化者称为精液液化不良症;4、精液中精子数量:每毫升6000万~2亿。每毫升不足2000万者称为少精症。5、精子活动力:前向运动精子定量,第一小时不少于60%,第二小时不少于50%。6、精子存活率:死精子不超过50%。7、精子形态:正常形态精子不少于70%。如果送检的精液化验结果与上述数值比较出现明显差距,则应疑患有不育症。但是,不能仅凭某一项指标就下结论,应进行综合分析,并在2~3周内复查,方可确诊。

韩茹 陕西省第四人民医院 妇产科 副主任医师

孕前丈夫进行精液检查必要吗?

您好,常规不用查,除非有不育的病史。

李建军 北京和睦家医院 妇产科 副主任医师

我和我老公都28岁,去年我胎停过一次,现在准备再怀孕,一检查我老公精液uu阳性,精子数量和存活力也

你好,你丈夫的精液检查有uu阳性,支原体衣原体感染的现像,是可通过性生活传播,所以是建议夫妻同治,妻子也需要检查,支原体感染有1-3周左右的潜伏期,建议同房带避孕套,妻子若是检查出来也要治疗。

宋鹤兰 广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师

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