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宫外孕治疗

宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术。

输卵管妊娠为例:

1、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。

2、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今宫外孕治疗方法中的一种。

3、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。

4、妊娠黄体捣毁术

妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。

适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。

优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。

(1)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

(2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

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宫外孕保守治疗是怎样的

随着现代诊断技术的不断提高,宫外孕诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主,现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。

第一类:应用抗癌药物

1、适应症:

(1)无破裂型输卵管部妊娠,孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,β-HCG小于1000u。

(2)无心、肝、肾及血液异常。

(3)某些特殊情况,如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。

2、禁忌症:

(1)明显内出血症状。

(2)B”超提示有胎心搏动。

(3)B-HCG大于1000mIU/L。

(4)严重肝肾损害(MTX不行尿液碱性。

3、主要用药:氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶。

4、给药方法:静脉全身用药,通过腹腔镜于伞端给药,宫腔或盆腔注入药物。

所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。

第二类:应用中药

第三类:使用米非司酮,利用其抗早孕原理

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宫外孕腹腔镜手术怎么做

宫外孕腹腔镜手术是通过直视屏幕进行诊断进行切口仅3MM钥匙孔”的手术操作,可以化整为零把孕囊吸出来。因为可视、直观、操作有指导,手术伤害极小。而仅3MM 钥匙孔”伤口极小,对患者术后恢复和美观相对于传统手术都有质的飞跃。被称为指尖艺术,女性腹腔艺术。其手术优势如下:

优势一:多角度 视察”,效果直观

腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,无漏诊,无误诊。

优势二:恢复快

腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受干扰小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。

优势三:住院时间短

手术由专业医师操作,短时间即可完成治疗,不影响正常生理功能,术后即可恢复正常工作、生活。

优势四:腹部美容效果好

传统手术疤呈长线状,影响外观,腔镜手术不留疤痕,特别适合女性美容需要。

优势五:盆腔粘连少

微创技术无需开刀,手术对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔,因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。

优势六:减轻患者负担

手术为微创性,用药少,费用底,恢复快,减轻患者负担。

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宫外孕治疗后吃什么

宫外孕手术后的保养是很关键的,如果保养不好可能会造成感染,引起发其他是疾病,还有可能会引发第二次宫外孕。所以在手术后饮食上,一定要特别的注意,什么是利于保养,什么不利于保养,可能有很多人都会问,那么在手术后吃什么好呢?可以从以下几点去做:

1、手术后,由于身体较虚弱,常易出汗。因此补充水分应少量多次,减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素C维生素B1维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜,水果。如此,也有利于防止便秘。

2、在正常饮食的基础上,适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。

3、行经紊乱者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量,也忌食螃蟹,田螺,河蚌等寒性食物。

4、术后半个月之内,蛋白质每公斤体重应给1.5克―2克,每日量约100克―150克。因此,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

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宫外孕治疗后注意事项

1、首先定期随访,出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超

2、劳逸结合,勿做重体力劳动,尽量减少腹压,便秘者可用轻泻剂,预防包块破裂。

3、注意饮食和营养,保证蛋白质的摄入。

4、注意保护输卵管,女性的生殖器官内外相通,一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管,甚至腹腔。

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相关专家解答

我和我老婆特喜欢孩子,好不容有了一个孩子,3个多月了才发现是宫外孕,请问宫外孕治疗方法有哪些?

您好!宫外孕治疗方法有保守治疗或是手术治疗。目前治疗宫外孕最先进的方法是腹腔镜手术治疗,这是一种微创手术,安全无痛。

于晗 广州女子医院 妇产科 副主任医师

宫外孕1个月,流血无腹痛,医生建议保守治疗或是手术治疗,请问哪种方式比较好?做手术要切除输卵管吗?

你好,建议到医院做B超检查,看异位妊娠的位置及是否有孕囊及胎心,并看孕囊大小等决定治疗方式,如果条件适合,保守治疗伤害小,宫外孕如果早期是可以不用切除输卵管的。

梁小勤 深圳和美妇儿医院 产科 主任医师

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