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宫颈癌筛查

只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒,宫颈癌主要致病因素)的可能,所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。怎么做宫颈癌筛查?宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法,也是诊断的必需步骤,相对于高危HPV检测,细胞学检查特异性高,但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始,或21岁以后开始,并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高,特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流,当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性,或低度鳞状上皮内病变及以上者,应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶,均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况,应行子宫颈管内膜刮取术。

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宫颈癌鉴别诊断

主要依据子宫颈活组织病理检查,与有临床类似症状或体征的各种子宫颈病变鉴别。包括:

1、子宫颈良性病变:子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等;

2、子宫颈良性肿瘤:子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等;

3、子宫颈恶性肿瘤:原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

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相关专家解答

宫颈Tct检查结果病原体都无感染,但诊断结果为低分化癌,请问是确定宫颈癌了吗?

这个病理的诊断已经明确了。就是癌变的存在。此时情况必须注意住院在复查看。看看局部是否存在淋巴结转移的可能。如果没有就考虑早期局部手术治疗就可以完全康复的。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

宫颈Tct检查结果病原体都无感染,但诊断结果为低分化癌,请问是确定宫颈癌了吗?

你好,根据你的描述是不能判断具体是否宫颈癌的,需要做进一步详细的病理检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下对症治疗的,治疗期间需要注意个卫生,饮食要清淡健康,尽量避免吃辛辣的食物,手术后需要在医生的指导下进行保养的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

一年前做过宫颈癌筛查,结果是轻度炎症,会有大碍吗?

您好,从您提供的信息来看,建议您不必过于担心,轻度宫颈炎症只需要用药物治疗即可。同时平时注意清洁,勤换内裤,也要注意伴侣的清洁。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

想做宫颈癌筛查,宫颈有点红,但白带还行,能做?最佳时间?

做宫颈癌筛查最佳时间:月经正常的话在月经来潮后10-18天为最佳检查时间。注意检查前72小时内不做阴道冲洗,不要在阴道内用药物;检查前72小时内不要行性生活。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

四十岁 阴道少量出血一个月 宫颈癌筛查一切正常 有子宫肌瘤 怎么治

您好,这需要根据肌瘤大小等检查结果才能确定诊疗方案。建议您与诊治医生沟通交流确定方案,同时不要有过大的精神压力。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

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