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子宫肌瘤诊断方法

如何进行子宫肌瘤的诊断?子宫肌瘤可根据患者病史和体征进行诊断。B超是常用的辅助检查,能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块。磁共振成像(MRI)可准确判断肌瘤大小、数目和位置。如有需要,还可选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助诊断。

子宫肌瘤诊断

1、B超声检查:应用最广、花费最少,是诊断子宫肌瘤最好的选择方法。

2、磁共振成像(MRI):在子宫肌瘤的精确定位是最好的方法,但由于它的费用较高而限制了临床的应用。

3、宫腔镜:可明确诊断黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉并可同时进行治疗。

4、磁共振血管造影术(MRA)、CT血管造影和超声多谱勒技术:可以显示肌瘤和子宫外的血管供应,可用于子宫动脉血管栓塞等保守治疗前的评估。

子宫肌瘤成功的治疗,必须对子宫肌瘤的数量、大小、位置及黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤进入肌壁间的深度等进行明确诊断。


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子宫肌瘤鉴别诊断

子宫肌瘤的症状主要是月经过多、疼痛和压迫症状,与盆腔其它疾病的症状相似,必须通过辅助影象学检查排除子宫肉瘤、子宫腺肌病子宫内膜癌和卵巢肿瘤等疾病,尤其是行保守性治疗前。子宫肌瘤的鉴别诊断如下:

1、妊娠子宫

肌瘤囊性变时质地较软,应注意与妊娠子宫相鉴别。妊娠者有停经史、早孕反应,子宫随停经月份增大变软,借助尿或血hCG测定、B超可确诊。

2、卵巢囊肿

多无月经改变,肿块呈囊性位于子宫一侧。可借助B超协助诊断,必要时腹腔镜检查可明确诊断。

3、子宫腺肌病

可有子宫增大、月经增多等。局限型子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤,质硬。但子宫腺肌病有继发性痛经明显,子宫多呈均匀增大,很少超过3个月妊娠子宫大小。B超可有助于诊断。但子宫腺肌病和子宫肌瘤可能会两者并存。

4、子宫恶性肿瘤

①子宫肉瘤:生长迅速,多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血,B超和磁共振检查有助于鉴别。

②子宫内膜癌:以绝经后阴道流血为主要状态,子宫呈均匀增大或正常,质软。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮或宫腔镜有助于鉴别。

③子宫颈癌:有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状,可借助B超、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检等鉴别。

5、其他

卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等,可根据病史、体征及B超检查鉴别。

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相关专家解答

多发性子宫肌瘤可以保留子宫吗?

你好,根据你的描述,这种情况需要根据个人的具体情况的,建议最好是先到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下进行手术治疗的,如果情况严重的话,考虑是不可以保留子宫的,建议积极对症治疗的,治疗期间需要注意个人卫生,饮食要清淡健康,注意多休息加速身体的恢复的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

摘除子宫会不会老的快?如果想再生育子宫肌瘤会不会有影响?

您好 做子宫切除不影响健康,但是切除子宫后就不能再怀孕了。有子宫肌瘤,可以采取超声刀或宫腔镜等治疗的。注意定期复查。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

恶性子宫肌瘤除了子宫切除还有别的治疗方法吗

您好,恶性子宫肌瘤的话应当及早切除,以免其进一步的进行恶化,建议您到医院做一个详细的检查,以明确子宫肌瘤的具体的情况,然后在医生的指导下积极地进行对症治疗的,在治疗的期间要十分注意个人的卫生,尽量避免吃过于辛辣生冷的食物,饮食上以清淡营养丰富为主。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

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