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孕期百科 / 葡萄胎 / 葡萄胎早期症状

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葡萄胎早期症状有哪些

葡萄胎早期症状有哪些?患葡萄胎的女性,—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应,特别是40岁以上的女性,采取避孕措施后而出现停经,停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症,或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后,如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症,应怀疑患葡萄胎的可能,要到医院检查。

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完全性葡萄胎症状

1、闭经

葡萄胎系发生于孕卵的滋养层,故多有两到三个月或更长时间闭经。

2、停经阴道出血

为葡萄胎常见症状,通常停经8~12周左右开始有不规则阴道流血,量多不定,时出时停,反复发作,逐渐增多。个别情况下还会导致母体大血管破裂,造成大出血,可导致休克,甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排除,但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。

3、子宫异常增大、变软

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:

①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;

②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛

葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,刺激子宫收缩而疼痛,常发生于阴道流血之前,可轻可重。

5、妊娠呕吐

多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者,出现时间一般较正常妊娠早,症状严重,持续时间长。

6、妊娠期高血压疾病征象

多发生于子宫异常增大者,出现时间较正常妊娠早,可在妊娠24周前出现高血压、水肿和蛋白尿,而且症状严重。

7、卵巢黄素化囊肿

往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、甲状腺功能亢进征象

部分患者会出现轻度的甲状腺功能亢进的表现,比如心动过速,皮肤潮湿和震颤,但突眼少见。

9、无胎儿

目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

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部分性葡萄胎症状

部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多数症状,但是一般程度较轻。子宫大小与停经月份多数相符或者小于停经月份,一般无腹痛,妊娠呕吐症状也较轻,无妊娠期高血压疾病表现,一般不伴卵巢黄素化囊肿。

部分性葡萄胎在临床上也可以表现为不全流产或者过期流产。

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出现葡萄胎症状怎么办

葡萄胎的诊断一经确定后,就应该决定治疗方式,尽早治疗。但是治疗前,胸部X光,心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种:

1. 真空吸引刮除术(suction curettage)

此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。

2. 子宫切除术(hysterectomy)

年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。

3. 子宫切开术(hysterotomy)

此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。

4. 药物引产(induction)

后面两种方法,容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用。

通常生产后或流产后,2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后,则须2―3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后,80%会恢复正常,15%变成侵袭性葡萄胎,5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后,均须持续追踪一年,应该要到医院检查HCG跟尿液,在清宫手术后每周都要验尿一次知道尿液显示为阴性,慢慢的改成一个月一次、半年一次、一年一次直到两年后,以防恶性化。另外,要特别注意的是,患者在追踪的一年内,不能再次怀孕,在短期内再次怀孕是非常危险的,要避免葡萄胎复发。

有些妇女谈及葡萄胎即色变,其实葡萄胎是良性疾病。即使不幸发展为恶性肿瘤,也是冶愈性极高的恶性肿瘤,只要能遵循医师的指示与治疗,葡萄胎以及此系列的疾病,并不足以太过惊恐。

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相关专家解答

终于怀上了BB,但是孕检时说是葡萄胎,要清宫,请问葡萄胎是怎么形成的?葡萄胎多久后才可以怀孕?

您好,由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致子宫腔内既无胎儿,仅是些大小不等的成串水泡,似葡萄状。一般条件允许的话2年后是可以怀孕。

章卫 广州伊丽莎白妇产医院 产科 副主任医师

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