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备孕百科 / 排卵期 / 不排卵

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女性不排卵的原因

不排卵,又称为排卵障碍,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经,严重者会诱发子宫内膜癌及乳腺癌。女性不排卵是什么原因引起的?不排卵的原因有以下几点:

1、中枢内分泌紊乱。当中枢内分泌紊乱,促黄体生成素(LH)峰状分泌水平不够,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,从而影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

2、妇科疾病。以盆腔炎为例,输卵管发生炎症时,输卵管会增粗、纤维化而呈条索状,甚至与卵巢、子宫以及周围器官组织粘连,形成质硬而固定的肿块,严重者会阻碍卵巢排卵。

3、酶缺乏或前列腺素不足。纤维蛋白溶菌酶、活化胶原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁导致卵巢排卵孔形成。如果此时酶缺乏或前列腺素不足,则会大大影响卵子的排出。

4、高催乳素血症。催乳素影响垂体的促性腺激素的正常排分泌,从而引起卵巢功能紊乱,影响卵泡的正常发育、卵巢的排卵功能。

5、精神心理因素。如长期处于紧张、焦虑、恐慌等应激状态中,可以造成血催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。这种情况多伴有月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。


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不排卵有什么症状

1、第二性征出现异常

发生排卵障碍,会导致女性的第二性征出现异常的情况,所以如果女性一直没有来月经,就要引起注意了。

2、身材高大和第二性征发育不良

身材高大和第二性征发育不良也是不排卵其中的一个症状,主要是因为中枢神经异常,然后引发性功能不正常,导致全身毛发增多,肾上腺分泌雄激素出现增多。

3、月经失调和闭经

排卵障碍的最直接的一个症状就是会发生月经失调和闭经的情况,推断女性是否发生排卵障碍。另外也可以从检查患者是否动过手术,或者性发育的情况是否异常,更或者看其是否接触过有毒物质等去推断。

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不排卵怎么办

女性不排卵,应排查全身系统性疾病、生殖系统疾病、内分泌等功能性疾病等。

首先需要排查全身系统性疾病,了解是否是肥胖症、甲状腺功能障碍(卵巢功能异常、自身免疫、代谢异常)、糖尿病以及心理因素等影响女性生育。

第二步,排查生殖器官疾病,排查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔等疾病引起的不孕,子宫的大小、位置是否正常,有无感染。子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,附件的活动度,输卵管通畅与否,以及子宫输卵管、阴道发育是否正常,有无畸形等。

第三步,排查内分泌等功能性疾病,了解排卵状况,在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢功能,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等,了解有无抗精子抗体存在等。

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不排卵检查方法

1、排查全身系统性疾病

了解是否肥胖症、甲状腺功能障碍(卵巢功能异常、自身免疫、代谢异常)、糖尿病以及心理因素等影响女性生育。

2、排查生殖器官疾病

排查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔等疾病引起的不孕,子宫的大小、位置是否正常,有无感染。子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,附件的活动度,输卵管通畅与否,以及子宫输卵管、阴道发育是否正常,有无畸形等情况。

3、排查内分泌等功能性疾病

了解排卵状况,在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢功能,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等,了解有无抗精子抗体存在等。

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有卵泡不排卵

一般来说,女性在每个月经周期都会排出一个卵子。一个卵子的成功排出是一个非常复杂的过程,从原始卵泡逐渐发育成为优势卵泡,最终变成成熟卵泡并从卵巢排出。那么,有卵泡不排卵是什么情况呢?卵巢有卵泡但不排卵,可能是由以下原因导致的。

1、中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。当中枢内分泌紊乱,促黄体生成素(LH) 峰状分泌水平不够,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,从而影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

2、局部障碍。子宫内膜异位症、盆腔炎等可造成有卵泡不排卵。以盆腔炎为例,输卵管发生炎症时,输卵管会增粗、纤维化而呈条索状,甚至与卵巢、子宫以及周围器官组织粘连,形成质硬而固定的肿块,严重者会阻碍卵巢排卵。

3、酶缺乏或前列腺素不足。增大的卵泡接近卵巢皮层,纤维蛋白溶菌酶、活化胶原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁导致卵巢排卵孔形成。如果此时酶缺乏或前列腺素不足,则会大大影响卵子的排出。

4、高催乳素血症。催乳素影响垂体的促性腺激素的正常排分泌,从而引起卵巢功能紊乱,影响卵泡的正常发育、卵巢的排卵功能。血催乳素水平升高使血促卵泡生成素分泌减少,导致卵巢中的卵泡发育障碍或不健全,最终导致不排卵或不孕。

5、精神心理因素。有卵泡不排卵,很大程度上是由于工作压力大、情绪波动、精神紧张导致的。女性处于长期紧张的应激状态中,可以造成血催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。这种情况多伴有月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。

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不排卵会来月经吗

月经主要是受雌激素和孕激素影响的,雌激素使子宫内膜增生变厚,而孕激素则使内膜成熟,雌孕激素水平下降到一定程度内膜失去支持就会发生出血,这个也叫做撤退性出血。而排卵则是在雌激素作用下产生的黄体生成素(LH)高峰以及一定浓度的卵泡刺激素(FSH)共同作用下进行的。

排卵也会来月经,严格说是子宫出血,分两种情况:一种是雌激素较高,缺乏孕激素作用,导致子宫内膜一直处于增生状态,越来越厚,最后组织自发破溃出血,可能会来势比较凶猛;另一种是雌激素水平低,总是徘徊在阈值水平(会引起撤退性出血的水平)左右,可以发生间断少量出血。

判断有无排卵比较方便的方法是测基础体温,每天早上醒来后不要起床,先测体温(口腔温度比较准),并绘制基础体温曲线,有排卵的女性基础体温是双相的,每到排卵之后,孕激素水平上升会导致体温增加0.5℃左右。如果体温没有周期性规律则很可能没有排卵。

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相关专家解答

结婚快半年了,还没怀孕。去医院检查说不排卵,请问我还能怀孕吗?为什么?我该怎么办?

要看具体的情况,排卵是由激素水平,卵巢功能等决定的,建议进一步的检查确定排卵情况,根据实际的情况对症的处理。

卢希平 东阳市人民医院 妇产科 主任医师

我是大龄青年,结婚3年,最近用试纸测了1个月都没测到排卵,会1个月内不排卵吗?哪些原因会导致不排卵?

试纸有一定的误差,建议做下阴道B超检测排卵,确定排卵的情况。激素水平失调,卵巢功能异常等都会是影响到排卵情况的

卢希平 东阳市人民医院 妇产科 主任医师

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