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早产儿视网膜病变如何治疗

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早治疗的关键是早发现,妇产科,新生儿科,激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合,此外,还应建立早产儿眼科普查制度。

如果虹膜前后粘连已经形成,而且比较广泛,则可考虑抗青光眼手术。

ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期,多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展,仅约10%病例发生视网膜全脱离,因此,对Ⅰ,Ⅱ期病变只需观察而不用治疗,但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗,所以早期发现,及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则,目前国际上仍以手术治疗为主,近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗。

1、手术治疗

(1)冷凝治疗:对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗,可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞,后极部视网膜脱离,晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果,冷凝治疗通常在局麻下进行,亦可在全麻下操作,全麻可能发生心动过缓,呼吸暂停,发绀等,冷凝的并发症有球结膜水肿,出血,撕裂,玻璃体积血,视网膜中央动脉阻塞,视网膜出血等,目前,ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定,但远期疗效还有待进一步确定。

(2)激光光凝治疗:近年,随着间接检眼镜输出激光装置的问世,光凝治疗早用ROP取得良好效果,与冷凝治疗相比,光凝对Ⅰ区ROP疗效更好,对Ⅱ区病变疗效相似,且操作更精确,可减少玻璃体积血,术后球结膜水肿和眼内炎症,目前认为对阈值ROP首选光凝治疗,国外多主张用二极管激光治疗,二极管激光属红光或红外光,穿透性强,不易被屈光间质吸收,并发症少,也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法,并发症明显减少。

(3)巩膜环扎术:如果阈值ROP没有得到控制,发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用巩膜环扎术可能取得良好效果,巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引,促进视网膜下液吸收及视网膜复位,阻止病变进展至Ⅴ期,但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。

(4)玻璃体切除手术:巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者,只有做复杂的玻璃体切除手术,手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好,约40%视网膜能复位,窄漏斗型最差,仅20%,玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位,但患儿最终视功能的恢复极其有限,很少能恢复有用视力。

2、内科治疗

(1)阈值前ROP的补氧治疗:由于氧疗可诱导ROP的发生,曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧,但这并非根本解决方法,而且还增加早产儿的病死率,随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立,发现缺氧可诱导血管生长因子合成,提出补氧治疗以抑制新生血管生长,抑制ROP发生,发展,但还需进一步研究。

(2)新生血管抑制剂:尚在研制与动物试验中。

网友问答

早产儿视网膜病变是怎么回事?

您好;早产儿视网膜病变是比较严重的问题;与早产儿视网膜发育不成熟有关;其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血;有时还可见到玻璃腔内大量积血;早产儿视网膜病变分5期;病程1~3期是治疗早产儿视网膜病变的最佳时间段;第三期是治疗的关键,考虑是否手术?对早儿严格限制用氧,是唯一的有效预防措施;维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。

瓶瓶爸   

如何治疗早产儿贫血?

由于早产儿出生前从母体获铁少,通常满足不到孩子生后2个月的造血所需,加上一直是母乳喂养到八个月,其中没有合理添加辅食,所以铁代谢会出现异常。治疗方面要先全面评估,能不输血尽量不输血,还要评估心肺功能,一般可以口服铁剂可以缓解,但具体还是要看个人情况。

何丽雅主任   

早产儿视网膜病变什么时候治疗较好?

你好,对于早产儿视网膜病病这个疾病,一定要早发现早治疗才能有较好的疗效,所以治疗时机的话一定要尽早,前期一定要及时的检查,及时发现及时地进行积极治疗即可,切勿拖延。

fenglimin   

早产儿视网膜病变如何预防?

你好,目前来说对早儿严格限制用氧是唯一的有效预防措施,除非因发绀而有生命危险等紧急情况时才可以给以40%浓度的氧,并且时间亦不宜太长,不然的话都容易引起视网膜病变。另外,为了预防早产儿视网膜病变后引起继发性青光眼的发生,患儿必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。

fenglimin   

女孩现在5个月大,早产一个半月,视力丧失,早产儿视网膜病变的症状有哪些表现啊?怎么预防和治疗?

您好;早产儿视网膜病变是比较严重的问题;与早产儿视网膜发育不成熟有关;其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血;有时还可见到玻璃腔内大量积血;早产儿视网膜病变分5期;病程1~3期是治疗早产儿视网膜病变的最佳时间段;第三期是治疗的关键,考虑是否手术?对早儿严格限制用氧,是唯一的有效预防措施;维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。

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