分娩第一产程怎么呼吸,分娩时的呼吸方法

　　一说的呼吸，我们肯定会觉得很简单，但其实呼吸也是要讲究方法的，比如我们在运动的时候，正确的呼吸方法可以带来更明显的效果，那么分娩第一产程怎么呼吸，分娩时的呼吸方法。

分娩第一产程怎么呼吸

　　1、定义：第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。

　　2、临床表现：第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

　　(1)宫缩规律

　　第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。

　　(2)宫口扩张

　　在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。

　　(3)胎头下降

　　一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

　　(4)胎膜破裂(rupture of membranes)

　　当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。

　　3、产程观察及处理：

　　(1)宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。

　　手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。

　　仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。

　　(2)宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。

　　第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。

　　第一产程活跃期：指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降0.86cm。

　　通过肛门检查或阴道检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。

　　肛门检查：应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。

　　阴道检查：严密消毒后进行。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。

　　(3)胎膜破裂

　　胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。

分娩时的呼吸方法

　　一)、廓清式呼吸：即深呼吸，全身肌肉放松

　　二)、缩紧与放松运动：

　　紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松

　　把紧缩的左臂想象成子宫收缩，要作到除了子宫之外的其余部分放松

　　口令：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸

　　练习：紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。

　　练习需为仰卧位时进行，检查由LG来完成。要作到子宫收缩，而其他条件反射放松。

　　三)、呼吸运动：用于宫缩时，采取胸式呼吸的方法，减少子宫压迫。

　　1)、潜伏期的呼吸：

　　潜伏期时每隔5-20min一次宫缩，每次宫缩持续时间为30-60s，宫口开0-2cm或者3cm。

　　口令：

　　1、收缩开始

　　2、廓清式呼吸

　　3、吸、二、三、四、呼、二、三、四(重复6-9次)

　　4、廓清式呼吸

　　5、收缩结束

　　2)、加速期的呼吸：

　　加速期时每隔2-4min一次宫缩，每次宫缩持续时间为45-60s，宫口开4-8cm

　　口令：

　　1、收缩开始

　　2、廓清式呼吸

　　3、吸、二、三、四、呼、二、三、四

　　吸、二、三、呼、二、三

　　吸、二、呼、二

　　吸、呼、吸、呼、吸、呼

　　吸、二、呼、二

　　吸、二、三、呼、二、三

　　吸、二、三、四、呼、二、三、四