2016昆明生育保险报销流程

　　生育保险是五险中的一险，它与人们的生活有着密切的关系。不同的省份，不同的年限，生育保险报销的条件以及流程等均有所不同。我们来了解2016昆明生育保险报销流程。

2016昆明生育保险报销流程

　　昆明生育保险报销条件

　　1、女职工在生育时、或者男职工在其配偶生育时生育保险连续缴费满6个月以上;

　　2、符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划剩余手术的。

　　昆明生育保险报销申请材料

　　一、女职工生育保险报销申请材料

　　1、《出院证》或者《病情证明》、医疗费用FP原件、《生育证》;

　　2、《出生证》、***复印件2份、《独生子女父母光荣证》原件及复印件(原件核对后返回);

　　二、男职工未就业配偶生育保险报销申请材料

　　1、《出院证》或者《病情证明》、医疗费用FP原件、《生育证》;

　　2、《出生证》、***复印件2份、《独生子女父母光荣证》原件及复印件(原件核对后返回);

　　3、配偶未就业证和***复印件2份、《结婚证》原件和复印件。

　　昆明市生育保险报销流程

　　1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

　　2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

　　温馨提示：在办理生育保险相关业务时,必须由单位保险经办人员前来办理。

生育保险报销

　　生育保险报销是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为：符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。或是参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

　　责任范围

　　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

　　(1)女职工生育享受产假;

　　(2)享受计划生育手术休假;

　　(3)法律、法规规定的其他情形。

　　(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数)

　　假期天数：

　　① 正常产假90天(包括产前检查15天);

　　② 独生子女假增加35天;

　　③ 晚育假增加15天;

　　④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

　　⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;

　　⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

　　医疗费用

　　生育医疗费用包括下列各项：

　　(1)生育的医疗费用;

　　(2)计划生育的医疗费用;

　　(3)法律、法规规定的其他项目费用。

　　确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数

　　1、正常生育的 按3个月(90天)计发

　　2、晚育的按3.5个月(105天)计发

　　3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发

　　4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发

　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数

　　1、正常生育的 按3个月(90天)计发

　　2、晚育的按3.5个月(105天)计发

　　3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发

　　4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发

　　医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数

　　1、正常生育的 按2个月计发

　　2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。

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