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心电图正常值

心电图正常值是多少?正常心电图的心律、心率、电轴、P-QRS-T各波段、间期、时限、电压均正常,如成人心率在正常范围时,P-R间期为0.12-0.2s;P波的时间≤0.11s;P波电压在肢导联<0.25mV,胸导联<0.2mV。

项目 参考范围 异常风险
P波 P波正常P波在多数导联呈钝圆形,有时可有轻微切迹,但切迹双峰之间的距离<0.04s;
窦性P波在aVR导联倒置,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3?V6导联直立;
P波的时间≤0.11s;
P波电压在肢导联<0.25mV,胸导联<0.2mV。
逆行性P波表示激动自房室交界区逆行向心房传导使整个心房除极。P波时间>0.11s且切迹双峰的距离≥0.04s,提示左心房肥大或心房内传导阻滞。P波电压在肢导联≥0.25mV、胸导联≥0.2mV,常提示右心房肥大。
P-R间期 成人心率在正常范围时,P-R间期为0.12-0.2s。 P-R间期超过正常最高值者,称为P-R间期延长,见于工度房室传导阻滞。P-R间期<0.12s、P波方向正常,见于预激综合征;P-R间期<0.12s、伴有逆行型P波时,见于房室交接区心律。
QRS波群 QRS波群时间:0.06-0.10s,V1VAT<0.03s,V5VAT<0.05s。
QRS波群形态与电压,自V1至V5,R波逐渐增高至最大,S波逐渐变小甚至消失;V1导联为QS型,R/S<1、RVl<1.0mV;V5导联呈qR、qRs、Rs型,R/S>1、RV5<2.5mV;V3、V4导联,一般呈RS型,R/S接近于1。
aVR导联QRS波群主波向下(1S、Qr、OS、rSr'型),RaVR<0.5mV。
Q波时间≥0.04s、Q>R1/4。
QRS波群时间和VAT延长,常见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。
低电压除见于少数正常人外,多见于肺气肿、心包积液、全身水肿、心肌梗死、心肌炎、心肌病、粘液性水肿、缩窄性心包炎、胸腔积液、气胸等。
Q波超过正常范围,称为异常Q波或坏死性Q波,常见于心肌梗死。
ST段 任何导联ST段下移不应超过0.05mV;
ST段抬高在Vl—V3导联不应超过0.3mV,其他导联不应超过0.1mV。
ST段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损害、洋地黄作用、低血钾、心室肥厚及束支传导阻滞等。ST段上抬超过正常范围见于急性心肌梗死(弓背向上)、急性心包炎(弓背向下),亦可见于变异型心绞痛和室壁膨胀瘤。
T波 T波前支占时较长,后支占时较短。
T波的方向与QRS波群主波的方向一致。
在R波为主的导联上,T波电压≥同导联R波的1/10。
在R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置见于心肌缺血、心肌损害、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及心室内传导阻滞等。T波高耸见于急性心肌梗死早期及高血钾。
Q-T间期 代表心室除极和复极所需时间的总和。
Q-T间期的长短与心率密切相关,心率越快,Q-T间期越短;心率越慢,Q-T间期越长。
Q-T间期的长短可用公式表示Q-Tc:Q-T/√R-R 式中Q-Tc代表用心率校正的Q-T间期,Q-T是实测值,R-R是基本心律的心动周期,单位是s。
Q-Tc的正常值为:0.4土0.04。Q-Tc>0.44为Q-T间期延长。
Q-T间期延长见于:心肌损害、心肌缺血、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎心肌病、低血钾、低血钙、低血镁、特发性Q-T间期延长综合征及其药物(如奎尼丁、胺碘酮)作用。
Q-T间期缩短见于:高血钙和洋地黄作用。
U波 U波的方向与T波方向一致,但在胸导联上全都是直立的。
正常U波<0.1mV,一般不超过T波的一半。
低血钾是U波增高的最重要因素。高血压、冠心病、主动脉瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全时,U波可以倒置。

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