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心电图检查应对措施

妊娠期心电图改变主要与妊娠后生理变化有关,心电图检查应对措施有哪些?妇产科医师应结合临床、实验室检查、心电图改变,有选择性地治疗处理。心电图检查应对措施有哪些?对有明显胸闷、心慌不适的准妈妈要定期复查心电图,加强孕期监控,适当用药处理,降低孕产期并发症,确保母婴安全。

1、孕妇窦性心律不齐

人体右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流,电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的,这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,在医学上称为“窦性心律”。

一般情况下,心跳节律是规律整齐的,如果心脏跳动不整齐,称之为心律失常。窦性心律不齐是最常见的一种心律失常,是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是,这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”,这是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。

2、孕妇心电图ST-T异常

ST-T异常是一个心电图描述用语,说明心脏供血功能出现障碍。妊娠中晚期母体血容量增加40-45%,平均增加1450ml,直至分娩,循环血量增加加重了心脏负荷,心肌的需氧量也相应增加,随着孕周的增加,在妊娠中晚期血容量不断增多,机体的需氧量也相应增大,足月时达到最高峰,较非孕期增加20% 。

中晚期妊娠准妈妈体重增加、子宫增大,膈肌上升,不断增加腹腔内压力,机体需增加心率以适应变化。至分娩前2 个月,心率平均增加15 次/分,心率加快,心肌耗氧量增加。

由于心肌相对缺氧,低氧使自主神经功能紊乱,影响心肌细胞复极不稳定,导致心电图II、III、avF、V4-V6导联ST-T发生改变。

妊娠晚期ST-T 改变还可能与植物神经功能紊乱所致,情绪、焦虑、睡眠等因素有关。妊娠后期雌激素水平升高,促进水和钠的潴留,体重增加,甚至浮肿,新陈代谢旺盛,交感神经活性增强,继发于心脏负荷过重,也是引起心肌复极异常,心电图出现ST-T改变。

总之,妊娠期不要忽视心电图常规检查,大部分心电图改变为可逆性。多数患者无明显临床症状,分娩后即可恢复,个别患者心电图ST-T改变明显,伴有心慌、气短等,可有发生心衰的危险,应严密观察。

3、孕妇心电图R波递增不良

胸导联R波代表心室负极过程。胸导联R波递增不良是非常常见的心电图改变,主要是指在正常情况下,胸导联R波从V1-V5出现降低或未增高的情况[8]。R波递增不良常见于病理情况,也可见于正常变异,正常人发生率为7%。

胸导联R波递增不良主要见于不典型前间壁心肌梗死、右心室肥厚、右位心、心肌病、左心室肥大、完全性左束支传导阻滞、左侧气胸、慢性肺源性心脏病等。心前导联R波增递不良的诊断必须密切结合临床才能做出正确的诊断。

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