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如何判断是自然流产

根据病史、临床表现即可诊断,但有时需要结合辅助检查才能确诊。流产的类型涉及相应的处理,诊断时应予以确定。

1、病史:医生会询问准妈妈有无停经史、早孕反应及出血时间,阴道流血量、持续时间、与腹痛之间的关系,腹痛的部位、性质,有无妊娠物排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味,可协助诊断流产合并感染。询问反复流产史有助于诊断习惯性流产

2、体格检查:测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查有无贫血及急性感染征象,外阴消毒后妇科检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出,子宫有无压痛、与停经时间是否相符,双附件(即输卵管和卵巢)有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产的准妈妈,操作应轻柔。

3、辅助诊断:

(1)B型超声检查:测定妊娠囊的大小、形状、胎儿心管搏动,并可辅助诊断流产类型,如果妊娠囊形态异常,提示妊娠预后不良。宫腔和附件检查有助于稽留流产、不全流产及异位妊娠的鉴别诊断。

(2)妊娠测试:连续测定血β-hCG的动态变化,有助于妊娠的诊断及预后判断。妊娠6-8周时,血β-hCG是以每日66%的速度增加,如果血β-hCG每48小时增加不到66%,则提示妊娠预后不良。

(3)其他诊断:血常规检查判断出血程度,白细胞和血沉可以判断有无感染。孕激素、HPL的连续测定有益于判断妊娠预后;习惯性流产患者可行妊娠物以及夫妇双方的染色体检查

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