提取人体不同部位的血液、体毛或组织液验铅含量有不同的筛查意义:
1、血铅:血铅作为铅中毒的指标,静脉血的铅含量可以有效的表征人体铅中毒情况,末梢血可用于铅中毒筛查;
2、尿铅:作为铅中毒的辅助检测,可以作为降铅效果的指标;
3、骨铅:用X射线荧光检测骨铅可反映铅在人体内的沉积;
4、发铅、汗铅及其他组织液:发铅虽然有取样简单、不用侵入人体等优势,但是样品暴露于外界、环境污染影响大,同时没有规范的处理方式,而且没有明确的定义含铅正常范围值,因此很少用来作铅测定。检验汗铅、指甲铅等也不是科学的铅含量测定途径。
反映儿童1-3个月内铅接触的最佳指标是全血铅含量,简称血铅。血铅容易测定,并且与其他指标的相关性较好,有标准方法,一直为各医院采用,能较好地反映儿童体内铅负荷状况。目前,全球公认的儿童铅中毒诊断和分级主要依照血铅水平为指标,共分为5级:
Ⅰ级:血铅小于99微克(0.099毫克)/升,相对安全;
Ⅱ级:血铅100~199微克/升,血红素代谢受影响,神经传导速度下降;
Ⅲ级:血铅200~499微克/升,铁锌钙代谢受影响,出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍,可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状;
Ⅳ级:血铅500~699微克/升,可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状;
Ⅴ级:血铅≥700微克/升,可导致肾功能损害、铅性脑病、甚至死亡。
世界发达国家儿童血铅<60微克/升为相对安全,国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。
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