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新生儿百科 / 新生儿黄疸 / 新生儿黄疸诊断

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新生儿黄疸如何判断

1、黄疸出现时间:出生后24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病,其次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染;2-3天出现的黄疸以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应该除外;4-7天的黄疸以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后出现黄疸的宝宝则败血症、新生儿肝炎胆道闭锁母乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。

2、黄疸发展过程:新生儿溶血病最快,其次为败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢且持久。

3、粪便及尿的颜色:粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁可能。

4、家族史:家族有蚕豆病患者应考虑是否G6P-D缺陷病;爸妈有肝炎者应除外肝炎。

5、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示可能有产时感染)、临产前妈妈用药史等。

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新生儿黄疸的检查

1、生理性黄疸

是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

诊断:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。

2、母乳性黄疸

因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

3、溶血性黄疸

最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

诊断:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。

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新生儿黄疸何时该就医?

相关专家解答

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尽早使胎便尽早排出,因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高,给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

冬季新生儿黄疸及腹泻如何处理好呢?

建议带宝宝去医院做相关检查,排除各种引起黄疸的原因,停母乳观察。了解腹泻的原因,抗感染,止泻等对症,补液支持治疗。

李洁玲 伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师

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你好,根据你描述的情况,一般认为如果新生儿出现病理性黄疸的话是可以进行照蓝光进行治疗的,一般了来说新生儿由于肝功能未完全成熟容易出现黄疸的。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

新生儿黄疸是由什么原因引起的?应该如何预防?

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。 生理性黄疸是新生儿期的一种正常的生理过程,不需处理。 常见的病理性黄疸有以下几种原因: 溶血性黄疸:常常是由于母儿血型不合而引起的免疫性溶血,以ABO血型不合多见。 感染性黄疸:由小儿全身或局部的细菌或病毒感染引起,如新生儿败血症。患儿除有黄疸外,还可有发热或体温不升,反应差,进食时呕吐或拒奶等。 阻塞性黄疸:主要见于先天性胆道闭锁的患儿。表现为黄疸及大便呈灰白色,皮肤呈黄绿色,常在生后周引起注意,且呈进行性加重。 新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点: 1.故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。 2.妇女如曾生过有黄疸的婴儿,再妊娠时要注意检测孩子的黄疸值。发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

田朝霞 首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 副主任医师

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