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特发性血小板减少性紫癜治疗

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ITP的治疗应个体化,一般说来血小板计数大于50×10^9/L,无出血倾向者可进行观察并定期检查;血小板计数介于(20~50)×10^9/L之间,则要视患者临床表现、出血程度及风险而定;血小板小于20×10^9/L者通常应予治疗。本病治疗的目的在于控制出血症状,减少血小板的破坏,但并不强调将血小板计数提高到正常,主要确保患者不出血发生危险,又不因过度治疗而引起严重反应即可。

a)日常护理

出血倾向严重的患者应该卧床休息,避免外伤,避免过劳,还要避免服用影响血小板功能的药物。

b)药物治疗

1、妊娠期治疗

对于患特发性血小板减少性紫癜(ITP)的孕妇一般不必终止妊娠,只有当血小板持续减少并且得不到缓解者,在妊娠12周前需用肾上腺皮质激素治疗者可考虑终止妊娠。使用的药物应该尽可能减少对胎儿的不利影响。还可根据病情进行以下的治疗。

(1)肾上腺皮质激素。这是治疗ITP的首选药物。孕妇孕期血小板低于50×10^9/L,并且有临床出血症状时可以使用泼尼松40~100mg/天。等到病情缓解之后,再逐渐将药量减少到10~20mg/天维持。这种药物能帮助减少血管壁通透性以助于减少出血,抑制抗血小板抗体的合成及阻断巨噬细胞破坏已被抗体结合的血小板。

(2)大剂量使用丙种球蛋白。能帮助抑制自身抗体的产生,减少血小板的破坏。

(3)脾切除。当使用了糖皮质激素治疗血小板之后没有改善,并且有严重的出血倾向,而且血小板<10x10^9/L,可考虑脾切除手术,治疗效果达到70%~90%。而手术的最佳时间是在妊娠3~6月。

(4)输血小板。可输新鲜血或血小板悬液。但因为血小板的输入会刺激体内产生抗血小板抗体,加速血小板的破坏,所以只有在血小板数<10x10^9/L,并且没有出血倾向,为了防止重要器官出血(脑出血),或者是分娩时才使用。

分娩时治疗

特发性血小板减少性紫癜的孕妇原则上以阴道分娩为主,其最大的危险在于分娩的时候出血。如果剖宫产,手术的创面大,会增加出血的危险;胎儿也有可能血小板减少。但并非患者只能阴道分娩,阴道分娩也有导致颅内出血的危险,所以在行剖宫产时可适当放宽指征。当产妇血小板<50×10^9/L,有出血倾向,胎儿头皮血或脐血真是胎儿血小板<50×10^9/L时可以采用剖宫产。

产后治疗

孕期用肾上腺皮质激素治疗的孕妇,产后应该继续用此治疗。产妇伴有贫血及抵抗力下降的现象,应该打抗生素防止感染。产后应立即检测新生儿脐带血小板,并观察血小板是否减少,必要时给新生儿用药物治疗。

网友问答

特发性血小板减少是什么原因呢

你好,血小板生成减少,常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病,以及应用某些化疗药物后,此时常伴有贫血和白细胞减少;血小板破坏过多,其中多数原因不明,部分继发于自身免疫病及应用某些药物后;血小板分布异常,常见于脾肿大,

神仙1978   

特发性血小板减少性紫癜是什么病症?要怎么处理

你好,紫癜一般分为血管性紫癜和血小板性紫癜。血小板性紫癜又分为特发性血小板性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。家族遗传的血小板减少性紫癜,会导致广泛皮肤黏膜及内脏出血,进而导致小细胞低色素性贫血。严重的可有脑出血等危险,其治疗目前没有特效疗法,一般以激素、切脾,免疫抑制治疗。平常生活加强营养,应避免吃黑木耳等可以加重出血的食物。紫癜是一种X连锁隐性遗传病,女性不会发病,女性只能传递,男性可以发病的。患者可以使用中药治疗的,比如卷柏紫癜方

楷昕妈   

什么是特发性血小板减少性紫癜

免疫性血小板减少性紫癜即血小板表面结合有抗血小板抗体,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞可代偿性增多而血小板生成障碍。? 中医:卷柏紫癜方中苗药材,调理脏腑,免疫脱敏,去除紫癜,绿色疗法。 手术:脾切除能使患者长期缓解,虽导致其抵抗力降低,也对其可以缓解。 饮食: 1、仙鹤草,红糯米。仙鹤草先煎取汁,入红糯米煮粥,粥成后加适量红糖服食。补虚止血。 2、牛骨髓,红糯米,同煮成粥,粥成后加适量盐、味精及葱、姜末。 3、每天生吃连皮花生米。 4、连皮花生米,猪蹄一只,老藕节适量,共煨汤食用。

宝贝嘉嘉1   

特发性血小板减少性紫癜症状是什么病?

您好,小儿紫癜属于变态反应皮肤症状。可见周身症状,如皮肤表面呈现紫红色,压之不会退色。孩子紫癜时,要都注意休息和饮水,不要给孩子吃不容易消化的食物。同时配以中药调理,效果较好。一般,一周内可痊愈。

Maya泡泡   

宝宝有新生儿特发性血小板减少症严重吗?

血小板计数的正常值为100~300×10^9/L。先注意观察,过阵子再检查一次,如果还是异常,就要找出怎么因起的。

丫头94   

血小板减少性紫癜怎么办?能治好吗?

您好,过敏性紫癜可能导致孩子腹痛,过敏性紫癜是一种变态反应性疾病,且伴有周身的症状。皮肤上表现为紫癜,面积大小不等,表面呈现紫红色,压之不会退色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处。孩子换过敏性紫癜时应注意卧床休息,限制硬而不易消化的食物,多以中医中药进行对症治疗,达到祛邪固本的作用。病情严重的需激素治疗。本病一般预后良好,轻症1周、重症4-8周便可痊愈。

12年12月出生   

注射阿糖腺苷孩子血小板减少性紫癜

您好,小儿紫癜属于变态反应皮肤症状。可见周身症状,如皮肤表面呈现紫红色,压之不会退色。孩子紫癜时,要都注意休息和饮水,不要给孩子吃不容易消化的食物。同时配以中药调理,效果较好。一般,一周内可痊愈。

zuowenli668   

血小板减少性紫癜的孩子咳喘性支气管炎打头孢行吗

您好,孩子支气管炎可以注射头孢。但因为孩子又血小板减少性紫癜,所以最好不要让孩子感冒了,也不要让孩子服用阿司匹林等药物。

zhuomeiying   

孩子上周诊断突发性血小板减少性紫癜这周出院现在服用强的松.老是喊饿吃饭也比以

你好,孩子的情况考虑肯恩是服用药物引起的症状,如果孩子没有不良的症状或反应的话是不必担心的,等孩子的病情好转后或停药后这种情况就会慢慢消失的了。

zhuomeiying   

血小板减少性紫癜

你好,目前西医治疗血小板减少性紫癜首选药物是激素,服用后血小板一般可升高,但激素的副作用非常很大,在升高血小板的同时又会增添许多新的疾病。而且激素减量后,血小板又会降低,停药后仍会反复发作。这种情况可以选择中医治疗,在配合食疗。宜选用性偏寒凉食物,蔬菜水果中性凉者,多对止血有利,可在饮食配餐中应用,尤其是荸荠、莲藕、荠菜、梨、鲜枣等更佳。

李洁玲医生   

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联系编辑:曾静波

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