精索精脉曲张通常无明显症状表现，患者多在常规体检或不育就诊时发现。有症状的患者主要表现为会阴囊部下胀大，有沉重和坠胀感，可蔓延至下腹部和腰部，运动和或站立过久后症状加重，平卧和休息后会减轻。

精索静脉曲张的程度和症状有时会不一致，有的患者会出现有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等;有的病人则出现性功能障碍，严重者可引起睾丸萎缩。

精索静脉曲张大部分发生于左侧。患者站立时，可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状。在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块，有时也可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失;若平卧后不能消失，应考虑为继发性。根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。

1、轻度：轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊不明显，但病人屏气增加腹压时可触及到精索曲张静脉，平卧时曲张静脉随即消失。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。

2、中度：肉眼看不到静脉曲张，触诊可发现曲张的静脉。平卧时曲张静脉逐渐消失。

3、重度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团，呈蚯蚓状团块，并伴有阴囊睾丸部位的坠胀感。