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胆道闭锁的检查诊断

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胆管闭锁的早期诊断仍十分困难,所使用的诊断方法形式繁多,手段各异,均需结合临床及实验室检查进行综合分析,辅以核素检查、胆道造影及肝穿刺活检。对诊断困难患儿主张早期手术探查。

1、血清胆红素的动态观察:每周测定血清胆红素,如胆红素量曲线随病程趋向下降,则可能是肝炎;若持续上升,提示为胆道闭锁。但重型肝炎并伴有肝外胆道阻塞时,亦可表现为持续上升,此时则鉴别困难。

2、超声显象检查:若未见胆囊或见有小胆囊(1.5cm以下),则疑为胆道闭锁。若见有正常胆囊存在,则支持肝炎。如能看出肝内胆管的分布形态,则更能帮助诊断。

3、99mTc-diethyl Iminodiacetic Acid(DIDA)排泄试验:可诊断由于结构异常所致的胆道部分性梗阻。在胆道闭锁早期时,肝细胞功能良好,5分钟显现肝影,但以后未见胆道显影,甚至24小时后亦未见肠道显影。

4、脂蛋白-X(Lp-x)定量测定:若出生已超过4周而Lp-X阴性,可除外胆道闭锁;如>500mg/dl,则胆道闭锁可能性大。亦可服用消胆胺4g/天,共2-3周,比较用药前后的指标,如含量下降则支持新生儿肝炎综合征的诊断,若继续上升则有胆道闭锁可能。

5、胆汁酸定量测定:最近应用于血纸片血清总胆汁酸定量法,胆道闭锁时血清总胆汁酸为107-294μmol/L,一般认为达100μmol/L都属郁胆,同年龄无黄疸对照组仅为5-33μmol/L,平均为18μmol/L,故有诊断价值。尿内胆汁酸亦为早期筛选手段,胆道闭锁时尿总胆汁酸平均为19.93±7.53μmol/L,而对照组为1.60±0.16μmol/L,较正常儿大10倍。

6、胆道造影检查:ERCP已应用于早期鉴别诊断。

7、肝穿刺病理组织学检查:一般主张作肝穿刺活检,或经皮肝穿刺造影及活检。但肝活检有时能发生诊断困难,甚至错误,有10-15%病例不能凭此作出正确诊断。

网友问答

宝宝最近突然爆发了湿疹,带去医院检查之后才知道是牛奶蛋白过敏,医生建议停掉母乳,转为氨基酸奶粉喂养,所以氨基酸奶粉的功效与作用是什么?

氨基酸奶粉是专门为过敏宝宝设计的,它主要是通过一些特殊工艺将牛奶中的蛋白质分子水解成了氨基酸,这样进入宝宝肠道以后就会被肠道主动吸收直接利用,不会造成过敏的风险。它的功效与作用主要体现在两方面,一是回避宝宝的过敏原——大分子的牛奶蛋白,二是为过敏宝宝提供成长发育所需的营养。拿过敏界公认的领先品牌纽康特来说,它旗下的氨基酸粉品质和效果得到了广泛认可。在敏宝过敏管理期间,纽康特氨基酸粉可以为其提供充足的营养。足量DHA/ ARA可以促进宝宝智力与视力发育;高达33%的MCT可迅速修复宝宝受损的胃肠功能,确保脂肪的有限吸收。而且纽康特奶粉配方中使用100%游离氨基酸,临床证明无过敏原性,能让宝宝彻底回避过敏原。所以如果你家宝宝要开始喝氨基酸粉,可以考虑纽康特氨基酸~

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想做个幽门螺旋杆菌的检查,是吹气还是抽血验便呀?

幽门螺旋杆菌的诊断可大分为二大类,一类是侵袭性的检查法,是经由胃镜取胃粘膜检体做尿素检测,病理学检查及细菌培养;另一类的检测方法为非侵袭性,包括尿素氮呼气试验、血清检查、大便中幽门螺旋杆菌抗原的检测及尿液检查。目前临床上主要使用AVE爱威粪便抗原检测方法,不受药物、人群影响,便宜且能自测。唾液/牙垢检测法,临床上不使用,结果不可靠。血检,只测抗体,只说明之前感染过,不能说明现在感染情况,临床上很少用了。

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宫颈癌的临床诊断怎么看?自己怎么检查宫颈癌?

宫颈癌的临床诊断: 1、阴道镜检查:凡宫颈刮片细胞学检查为III级或III级以上时,应立即行阴道镜检查和碘试验,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,指示活检部位. 2、宫颈刮片细胞学检查:对白带增多、阴道接触性出血的妇女,可用简单易行、无痛苦的宫颈细胞刮片检查,95%的早期癌细胞都可以通过官颈细胞刮片发现. 3.宫颈和宫颈管活体组织检查:具体做法是在宫颈鳞一柱交界部的3、6、9和12点处取四点活检.怀疑宫颈管内有病变时也应钳取.活体组织病理检查是诊断子宫颈癌的最可靠的依据,无论癌症早晚期都必须通过活检确定诊断. 4、其他辅助诊断:为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围,应根据具体情况进行必要的全身检查和辅助检查.全身检查时,医生会注意观察髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大,肾脏能否触及,肾区有无叩击痛等,以确定转移部位.然后进一步做胸部透视或摄片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影及同位素肾图检查及CT、核磁共振、B超等.通过以上检查,不仅可以了解有无远处转移的病灶,而且为制定治疗方案提供依据. 5、上皮组织染色液法:医院在用,也适合居家自测。在家预防和筛查,可以用上皮组织染色液。上皮组织染色液采用叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD),可较为准确、简便、快速、经济的实现宫颈癌前病变筛查,是宫颈病变的重要临床评估标准。操作也很简单,自己在家取白带,理论是取宫颈上皮脱落物,放在染色液瓶中,30秒内观察,如果颜色为黄绿色正常,如果为蓝绿色,就需要进一步筛查。网上可搜索AVE爱威上皮组织染色液自主购买。

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