垂体后叶素为什么低钾

　　垂体后叶素是从动物身上提取出的水溶性成分，而且垂体后叶素中含有催产素和抗利尿激素。对于怀孕的女性来说有一定的催产作用，而且没有副作用，那么垂体后叶素为什么低钾?

垂体后叶素为什么低钾？

　　探讨临床使用垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症，应引起临床医生的重视。方法 对6例垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症的病人进行系统性回顾。结果 持续静脉滴注垂体后叶素可导致严重低钾血症并低钠血症。结论 持续静脉漓注垂体后叶素过程中必须注意防治低钾血症和低钠血症的发生。

　　1 临床资料

　　1999年5月～2000年4月间，汕头大学医学院附二院和龙湖区珠池医院呼吸内科总共使用垂体后叶素治疗咯血病人14例，其中6例持续静脉滴注并严格复查电解质变化情况，作为本文观察对象。6例病人年龄介于18～75岁，平均47岁。其中男4例，女2例。病因为肺结核2例，支气管扩张症2例，肺结核合并支气管扩张症1例，支气管炎1例。6例病人入院后均予垂体后叶素每小时3～4u持续静脉滴注，至检查发现严重电解质紊乱才予调整。用药时间4～7天，平均5天。全部病例入院后每天补生理盐水500ml左右，6例病人中1例每天补钾1g，其余5例未补钾。

　　2 结果

　　垂体后叶素治疗前后血清检测结果见表1。

　　表1 垂体后叶素治疗前后血清检测结果(x±s)

　　3 讨论

　　垂体后叶素是治疗咯血的首选药物，其不良反应多表现面色苍白、腹痛、呕吐、胸闷、心悸，诱发心绞痛等。其抗利尿作用所致的水电解质平衡紊乱于药物手册或产品说明书甚少提及，极易造成临床医生忽视。本文报道病例就存在这一问题，必须引起重视。国产垂体后叶素系自牛、猪等动物脑垂体后叶中提取而得，为水溶性多肽类，主要成分即精氨酸加压素(arginina vasopressin，avp)和催产素(oxytocin)。人体内源性avp主要在肾脏肾单位的分散区域，与集合管上皮内和髓质内的v2受体结合，通过以下途径发挥抗利尿作用:(1)通过camp途径，增加肾皮质和肾髓质外层集合管腔细胞膜对水的通透性，促进高渗尿形成;(2)增加nacl在髓质，而不是在肾皮质、髓袢升支粗段中的转运率，从而发挥抗利尿的生理作用。也可与血管平滑肌内的v1受体结合，影响血管平滑肌张力，使血管收缩及促进血小板聚集，从而起到止血作用。但是由于v2受体与avp亲和力大于v1受体，anderˉson等报道住院病人最常见的电解质紊乱是低钠血症，其中97%为院内获得性低钠血症，与血清avp不适当分泌有 关，表现为血容量正常的内源性抗利尿激素不适当分泌过多综合征(siadh)，且出现顽固性低钠血症往往是预后不佳的表现

垂体后叶素的用法？

　　垂体后叶素能够被用在催产或者引产，通常垂体后叶素的用法用量是什么呢?

　　垂体后叶素可静注或静滴，静滴加等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5%葡萄糖20ml稀释慢注。大量肺咯血，静注10单位。

　　如果用于催产和引产时，2.5-5单位用生理盐水稀释到0.01单位/ ml，静脉点滴，起始不超过0.001-0.002单位/分钟，每15—30分钟增加0.001-0.002单位，直至达到宫缩与正常分娩相似。最快0.02单位/分钟。

　　通常孕妈妈要对自己胎动情况进行监控，在如果已经到了妊娠期40周之后，可以大概隔了3-7天的时间就来复查一次胎心监测，也可以进行B超来了解一些自身羊水量。