高血压肾病诊断标准

　　在人们生活水平不断的提高下，高血压这种疾病成为一种常见病。而高血压疾病若没有及时控制，会引发高血压肾病，而高血压肾病却是进入终末期肾衰竭的主要原因。因此大家对于高血压肾病应该及时的进行认识，下面我们来了解下高血压肾病诊断标准都有哪些呢?事实上，高血压肾病的诊断标准常见有如下8点。

高血压肾病诊断标准

　　1、存在原发性高血压，也就是说高血压的病因不明者。

　　2、出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压;

　　3、通过尿常规检查有持续性的蛋白尿，一般保持在轻度或中度，镜检示有形成分少;

　　4、有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变;

　　5、排除各种原发性肾脏疾病，可能为高血压肾病。

　　6、排除其他继发性肾脏疾病，可能为高血压肾病。

　　7、年龄40到50岁以上，有高血压性左心肥厚、冠心病、心力衰竭病史，有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史，血尿酸升高，肾小管功能损害先于肾小球功能损害，病程进展缓慢等可作为辅助诊断条件;

　　8、临床诊断困难时，可做肾活检病理诊断。

　　最后提醒大家需要注意饮食的合理性，无论健康人群还是高血压肾病人群都要有规律、节制性的进行饮食，肾病的发病有时候是缓慢的，不要经常抱有多吃点少吃点无所谓的心理，尤其是已经患有肾病的患者更得要严格要求自己，对肾脏不好的食物要少吃或不吃。

高血压肾病的症状

　　一、病史及症状

　　年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和(或)脑血管意外史，病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常，恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg)，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。

　　二、体检发现

　　一般血压持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼睑和下肢浮肿，心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状，火焰状出血和棉絮状的软性渗出，还伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

　　三、辅助检查

　　(1)多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g;镜检有形成分(红细胞，白细胞，透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶，β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍; Ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

　　(2)影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化，左心室肥厚或扩大。

　　(3)临床诊断困难者在早期应作肾活检。

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