多囊要造影吗

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一，在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。内分泌特征为血清LH升高，雄激素升高。多囊要造影吗?

多囊要造影吗

　　多囊卵巢综合征不需要造影检查。常规的检查有：

　　1.血内分泌检测：

　　(1)LH与FSH失常，血LH值升高，FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH>2.5—3。

　　(2)雄激素过多，血睾酮升高，雄烯二酮升高，脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮 (DHAS)也略有升高。

　　(3)雌酮与雌激素失常，E2水平波动小，无正常月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1。

　　2.基础体温多数为持续性单相。

　　3.阴道脱落的细胞之后，没有周期性的变化。

　　4.B超检查显示双侧卵巢增大，多个卵泡囊性变。

　　5.妇科检查可扪及卵巢增大，呈囊性。

　　6.腹腔镜检查见双侧卵巢增大，表面包膜增厚、光滑、呈灰白色光泽，其下滤泡鼓起，有新生血管，未见黄体。

　　7.显微镜下卵巢病理多见卵泡内膜细胞层肥厚增殖和间质细胞增生。

多囊卵巢综合症是如何引起的

　　1、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常

　　由于垂体对促性腺激素释放激素敏感性增加，分泌过量LH，刺激卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素。卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成优势卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇，加之雄烯二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮，形成高雌酮血症。

　　持续分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘脑及垂体，对LH分泌呈正反馈，使LH分泌幅度及频率增加，呈持续高水平，无周期性，不形成月经中期LH峰，故无排卵发生。雌激素又对FSH分泌呈负反馈，使FSH水平相对降低，LH/FSH比例增大。

　　高水平LH又促进卵巢分泌雄激素，低水平FSH持续刺激，使卵巢内小卵泡发育停止，无优势卵泡形成，从而形成雄激素过多、持续无排卵的恶性循环，导致卵巢多囊样改变。

　　2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症

　　外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，称为胰岛素抵抗。约50%患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。过量胰岛素作用于垂体的胰岛受体，可增强LH释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白合成，使游离睾酮增加。

　　3、肾上腺内分泌功能异常

　　50%患者存在脱氢表雄酮及脱氢表雄酮硫酸盐升高，可能与肾上腺皮质网状带P450c17α酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加和功能亢进有关。脱氢表雄酮硫酸盐升高提示过多的雄激素来自肾上腺。

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