后壁子宫肌瘤能怀孕吗

　　患有子宫肌瘤的女性一般月经来潮的时间比较长，如果肌瘤数目比较多，长期如此容易造成女性贫血，影响女性健康。那么，后壁子宫肌瘤能怀孕吗？子宫肌瘤是否影响女性怀孕和肌瘤的种类、所在的位置和数目大小等有关，需要因具体情况判断。

后壁子宫肌瘤能怀孕吗

　　子宫肌瘤对生育的影响是由肌瘤的种类和发生情况决定的。医学界认为，小的肌壁间的肌瘤、浆膜下肌瘤一般不影响妊娠，也不会增加流产的发生率，但是肌瘤可以带来妊娠子宫的后屈嵌顿，从而引起尿潴留和流产。浆膜下的肌瘤可妨碍受精卵的着床，增加受孕后的流产或带来不孕。如果肌瘤直径超过5厘米，建议在怀孕前进行治疗。下面小编来给大家介绍几种常见的子宫肌瘤情况：

　　1、子宫角附近的子宫肌瘤。生长在子宫角附近的子宫肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。

　　2、较大的子宫肌瘤。较大的子宫肌瘤可使宫 腔变形,不利于精 子的通过、受 精卵着床和胎儿发育。

　　3、子宫颈部的子宫肌瘤。生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管,阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精 液池,不利于精 子进入子宫颈口。

　　4、子宫 腔内的子宫肌瘤。生长在子宫 腔内的粘 膜下子宫肌瘤,犹如宫 腔内放置了一只球形的宫 内节育器,妨碍生育,宫 腔表面的内膜缺血、坏死、萎 缩,也不利于受 精卵着床。

　　5、阔韧带内的子宫肌瘤。生长在阔韧带内的子宫肌瘤可使附着于其表面的输卵管拉长扭曲,官腔挤压,影响其通畅,或使卵 巢变位,卵 巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

子宫肌瘤的治疗方法

　　治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。

　　1、随访观察

　　若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

　　2、药物治疗

　　肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。

　　1)雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物：丙酸睾酮25mg肌注，每5日一次，月经来潮时25mg肌注，每日一次共3次，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。

　　2)黄体生成激素释放激素类似物(LHRHα)：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。LHRHα每日肌注150mg，连续使用3～6个月。使用后患者经量减少或闭经，贫血逐渐纠正，肌瘤也能缩小，但停药后又逐渐增大，恢复其原来大小。副反应为围绝经期综合征症状，如潮热、出汗、阴道干燥等。LHRHα不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松。

　　3、手术治疗

　　若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：

　　1)肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除，在蒂根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹24～48小时后取去血管钳，或直接切除之。

　　2)子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。

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