溶血性黄疸反复怎么办

　　有些新生儿在出生后不久会出现黄疸的症状。如果是属于溶血性黄疸一般需要通过光疗或者输血的方法治疗，但是，溶血性黄疸反复怎么办？溶血性黄疸反复主要是因为致敏的红细胞仍然受到胆红素的破坏，但不用太过担心，待宝宝体内的属于妈妈的抗体消失后宝宝的溶血性黄疸就不会再复发了。

溶血性黄疸反复怎么办

　　新生儿溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

　　溶血性黄疸反复是因为一般是用蓝光治疗的，也就是将胆红素转换一下排出去，但致敏的红细胞还是会被破坏所以有反复。等孩子体内妈妈传递给孩子的抗体消失了之后孩子就会好了，不会再复发了。

　　1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～875px处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　　2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

黄疸的四大检查方法

　　1、尿液检查

　　主要是检测尿中尿胆原与胆红素。溶血性黄疸时，尿胆原显著增加而尿胆红素阴性;肝细胞性黄疸时，尿胆原增加、正常或减少(视有无肝内胆汁郁积而定)，而尿胆红素阳性;阻塞性黄疸时，尿胆原一般减少甚至缺乏(视梗阻程度而定)，而尿胆红素则显著增加。

　　2、血液检查

　　溶血性黄疸时，血红蛋白与红细胞均降低，末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加，骨髓象中红细胞系统显著增生旺盛;地中海贫血时，红细胞脆性常降低;遗传性球形红细胞增多症时，则红细胞脆性增加;自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时，抗人体球蛋白试验(Coombs Test)呈阳性反应。

　　3、肝功能试验

　　(1)血清胆红素测定。

　　(2)血清蛋白测定与蛋白电泳。

　　(3)血清酶学检查。

　　(4)血清总胆固醇、胆固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)测定。

　　(5)凝血酶原时间测定。

　　(6)血清铁、铜含量测定。

　　(7)靛氰绿(ICG)试验。

　　4、免疫学检查

　　甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统(病原标志物)检测有助于各型肝炎病原学的诊断。

　　甲胎蛋白(α-FP)的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性。原发性胆汁性肝硬化时IgM明显升高，且血清内抗腺粒体抗体(AMA)及抗平滑肌抗体(SMA)绝大多数可呈阳性。

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