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孕期百科 / 怀孕25周 / 孕25周保健

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疾病要点—妊娠糖尿病

怀孕中期,孕妈妈的体重增长会比较快,浮肿现象也开始变得明显,但是,这个时候也要警惕妊娠糖尿病的出现。导致妊娠糖尿病的原因之一就是肥胖,所以,怀孕期间要合理饮食,避免体重增长过速。

1、妊娠糖尿病病因

(1)不良产科病史。

不良产科病史是妊娠期糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍,一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

(2)年龄因素。

高龄妊娠是公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20~30岁孕妇的8.2倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外,年龄越大,孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小,在孕24周前能诊断出糖尿病的孕妇中,30岁及以上的孕妇占63.7%,而孕24周以后诊断的仅占45.2%。

(3)肥胖。

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

(4)种族的关系。

妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性,与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比,印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外,不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

2、妊娠糖尿病症状

(1)尿频:因为口渴导致饮水量的增多,所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

(2)口渴:当孕妇时不时就口渴,而且是没有理由的,那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病的症状的出现。

(3)饥饿感:这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样,很容易被忽视,孕妇是一个人的嘴巴,两个人的饭量,所以本来就很容易感到饥饿。

(4)头晕:糖尿病患者很容易发生血糖低的症状,有的孕妇会头晕,甚至晕倒,这个时候就一定要去医院验血糖了。

(5)容易感到疲乏:疲乏可能是糖尿病导致的,也可能是劳累导致的,这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独使用,而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起使用。

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防治方法—妊娠糖尿病

1、妊娠糖尿病治疗

妊娠糖尿病的治疗是双重的。一方面要治疗糖尿病,另一方面还要考虑胎儿的需要。

(1)应严密监测糖尿病孕妇的血糖、血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况,最好在怀孕前即已开始。

(2)糖尿病孕妇的在糖尿病饮食的同时要增加营养物质满足胎儿生长发育的需要。

a. 适当限制糖的摄入量。

(a)以五谷、根茎及豆类为主要来源,尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包。

(b)水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质,应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。

(c)绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维,既能调剂孕妇的口味,适应孕妇的饮食习惯,又因含糖量低,故可不限量进食。

(d)食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。

b. 增加蛋白质。

妊娠时蛋白质量一定要满足,因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质,而且对胎儿的正常发育也非常重要。多食用动物蛋白质如牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。

c. 维生素的摄入

(a)维生素D:妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,或更为简单的方法是每天在阳光下散步。

(b)叶酸:妊娠时需要量比平时增加2倍,因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物:绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。

(c)维生素B、C:需要量仅轻微增加,且在许多食物中有相当大的含量,因而一般不会缺乏,没必要特别供应。

2、妊娠糖尿病预防

(1)监测血糖。

这是产前检查中一项重要的项目。血糖水平正常的,应该每2周检查一次,检查周期最长不能超过1个月。血糖不正常的,则应每周检查一次。对于已经有妊娠糖尿病的女性,血糖控制要更加严格。一般空腹血糖要控制在5~6mmol/L,餐后血糖要控制在8mmol/L以下。对于高危人群,要进行糖耐量检查,就是服100克或75克糖后,分别查1小时/2小时/3小时的血糖值。

(2)保持饮食和运动平衡。

孕妇应根据自己的运动和劳动强度计算每日进食量。正常人每日主食可吃300克左右。孕妇可在妊娠初期、中期、晚期,分别在每日总主食量的基础上增加1/4、1/2和2/3。比如自己每天正常进食300克,在妊娠初期,每天可以在300克的基础上增加75克(300克×1/4)。妊娠早期的运动主要应以散步为主;中期可根据自己的实际情况选择运动方式,并适当增加运动量。但是运动时要注意使心率不超过100次/分钟。

(3)做好孕期糖尿病筛查工作。

孕期妇女最好在怀孕第18周和第32周到医院检查。尤其是妊娠后期,最好每周去医院做次检查。有糖尿病家族史、肥胖或年龄超过30岁的孕妇更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。

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相关专家解答

我孕32周,糖耐的时候空腹5.67,喝糖一小时后10.25,两小时后正常。医生说我妊娠糖尿病,后来

你说的这个情况并不严重的,当然在饮食方面是需要注意的,血糖控制在正常范围一般是没问题的

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

孕25周的时候被检查出有妊娠期糖尿病,是不是去医院注射胰岛素就可以平衡吃多了的食物呢?

偶尔一次进食过多不必过于紧张,一般不需要因此注射胰岛素,但建议平时尽量注意饮食规律性,按营养医生指导的份量进食。

潘丹峰 广州市第一人民医院 营养科 副主任医师

孕28周测出妊娠期糖尿病,现在36周血糖控制的还可以,就是腿浮肿的厉害,请问有什么办法消肿啊?

如果是在怀孕期间,腿有浮肿的情况,这个要考虑是否是肾气虚的原因造成的,可以去医院的妇科测量一下血压以及检查一下尿常规,另外,再就是做个下肢的B超检查,来观察是否是静脉曲张的问题造成的。孕妇可采用每天侧卧的方法来消除浮肿,最好是左侧卧,两三次,每次30~45分钟。

Ross 太平洋亲子网 怀孕频道 资深编辑

孕24周查出有妊娠期糖尿病,医生说需要注射胰岛素治疗,是不是注射了胰岛素就不需要饮食治疗了?

营养治疗是治疗的一部分,注射胰岛素同时要坚持饮食治疗。否则很可能影响治疗效果。而且注射了胰岛素更要注意调整饮食,防止低血糖的发生。

潘丹峰 广州市第一人民医院 营养科 副主任医师

我现在孕22周,每天吃水果多,最近高淀粉吃的多,测了2次餐后2小时血糖达到9.8,会是妊娠糖尿病吗

你好。因为您是餐后测量的,不好判断,如果是两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L,就可诊断为糖尿病。因为水果的含糖量普遍比蔬菜高,如果是要补充维生素,还是以多吃蔬菜为主。而淀粉和脂肪的摄入量都要严格控制。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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