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孕期百科 / 血型检查 / 血型不合怎么办

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血型检查应对措施

1、溶血的影响

Rh溶血的影响

Rh血型不合溶血病往往起病早,病情重,病程长,容易发生胎儿贫血,水肿、心衰等,新生儿则会发生晚期贫血(产后2~6周),溶血性黄疸和核黄疸等,严重的还会发生死胎或新生儿死亡。

ABO溶血的影响

虽然ABO血型不合发生率高,但是,真正发生溶血的比例不多,即使有溶血,症状也相对较轻,黄疸程度不明显,似生理性黄疸,也无明显的贫血现象。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿,需进行换血治疗。

大部分新生儿都会发生新生儿黄疸,但是有生理性和病理性的。生理性黄疸一般在孩子出生3天左右出现,一个星期左右最为明显,2周左右则会自动消退,孩子的精神状态等也比较好,不影响正常的生活。但是病理性黄疸则一般在出生24小时内出现,并且发展迅速,黄疸可能突然加重,并且消退过迟,反复出现。而ABO溶血是新生儿发生病理性黄疸的原因之一,患溶血的新生儿不仅有黄疸还可能伴随有贫血。

也就是说,黄疸是新生儿的常见疾病,并不一定是ABO溶血病所导致;而如果新生儿患ABO溶血病,则一定会伴随黄疸,不过大部分病情较轻。所以,产后应该密切关注新生儿的黄疸情况。

2、溶血病治疗和预防

(1)一般治疗:诊断为血型不合溶血病者,在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗,以提高胎儿抵抗力,还可补充铁剂、叶酸、其他维生素。

(2)中医、中药治疗:血型检测中检查出可能怀有母儿血型不合溶血病的妈妈,如在孕前已检查出为血型抗体效价高者,可通过中药治疗来降低抗体;孕期检查出血型抗体效价高,可予孕妇口服中药茵陈蒿汤,每日一剂至分娩,有抑制抗体的作用。

(3)孕妇血浆置换:Rh血型不合孕妇,在妊娠中期(24~26周),抗体滴度高,但是胎儿水中尚未出现时,可以进行血浆置换,每周需10~15L的血浆,这个方法比胎儿宫内输血或新生儿换血安全,但费用较高。

(4)宫内输血。途径为胎儿腹腔内输血和脐静脉输血,需要一定的技术,具有一定的风险。

(5)终止妊娠时间和方式。妊娠期越接近预产期,体内的抗体会越多,对胎儿的危害也越大。医生会根据孕妇的各方面来确定分娩方式,轻度患者原则上不超过预产期等可阴道分娩。重度患者则需要保守治疗到32~33周时可剖宫产终止妊娠。

(6)宝宝刚出生就要做好各项治疗工作。首先在分娩时就应该做好新生儿的抢救准备;在分娩过程中,胎儿娩出就应该立刻剪断脐带,以免抗体进入宝宝体内;同时保留脐带,以备严重溶血病患儿换血用。

(7)新生儿治疗。ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间,一般第2~3天,严重者24小时内就出现黄疸,ABO溶血病患儿要尽早治疗。可采用光照疗法、药物治疗、补充铁剂或输血、换血等方法。

(8)Rh母胎血型不合母亲,可分别于妊娠28、34、产后72小时内,肌肉注射抗体D免疫球蛋白。如果条件不允许,可在产后注射一次。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白,这样能保护母亲和下一次妊娠。

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相关专家解答

得了ABO溶血黄疸的7岁小女孩皮肤黄,尿黄会是溶血性贫血吗?

你好,根据你的描述是不能判孩子的具体的情况的,建议需要到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下对症治疗是比较好的。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

新生儿溶血性黄疸胆红素19点多会有后遗症么

你好,根据你的描述,新生儿黄疸是新生儿多出现的一个病症,但是一般来说只要好好的医治是不会出现后遗症的,出现黄疸的话可以给孩子多喝些白水,或者葡萄糖,让宝宝多晒太阳,同时不要喂母乳给孩子喝。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

得过ABO溶血性黄疸的孩子,吃了小豌豆,该怎么办

你好,如果您的孩子是因为蚕豆病引起的溶血病的话,那是不可以吃豌豆的。但是如果不是的话,吃豌豆的话是不受影响的。要是宝宝确定是蚕豆病的话,那就建议马上给孩子服用硫酸镁导泻处理,要是真不行,那就去洗胃了。

卓美英 广州市第一人民医院 新生儿科 主任医师

刚刚满月的小孩溶血性贫血吃什么

你好,刚出生的宝宝是人的一生中一个特殊的时期,抵抗力极差,如果真的有病,症状不典型,但是变化会很快的。所以,如果宝宝真的是新生儿溶血性贫血,不建议你自行给宝宝吃什么或补什么东西的,应该尽快就诊,积极在医生指导下进行相应的治疗为好。现在还是吃母乳或配方奶粉,等到可以添加辅食的月份就可以多吃补血食物,像小米、大枣、胡萝卜等等,可以做点花生红枣羹。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

大人什么预防小孩生出来不会ABO溶血性黄疸

你好,首先,你提到的这种情况其实一般是很少会出现的,概率是很底的情况。另外,可以根据父母双方的血型情况来判断由于ABO溶血性黄疸的可能性的。最关键的还是要及时的检查孩子出生时的情况,有情况及时治疗。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

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