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孕期百科 / 静脉曲张 / 静脉曲张诊断

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下肢静脉曲张诊断

一般来说,静脉曲张的诊断可通过临床症状初步判断。下肢静脉曲张具有明显的形态特征,只需通过一般的体格检查就可以明确诊断。

站立时,下肢浅静脉突起,即提示静脉曲张的可能。如果要了解病情严重与否,除了需要进行进一步的体格检查外,必要时可进行静脉超声或造影检查,了解静脉瓣膜功能情况及深静脉通畅情况。

在诊断静脉曲张时,要与深静脉血栓后遗症导致的静脉曲张相鉴别。

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静脉曲张的检查

下肢静脉曲张具有明显的形态特征,通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述,仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因,为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。

下肢静脉曲张诊断标准:

1、有长期站立和使腹压升高病史,或下肢静脉曲张的家族史。

2、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

3、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

5、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。

初起可无明显症状,有些准妈妈常感患肢沉重、胀痛、易疲劳,休息后可缓解。患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张,有时可卷曲成团或囊状,尤以站立后明显,抬高腿后消失。如果准妈妈家中有其他成员得过静脉曲张,那么你会更有可能出现这种情况。不仅如此,静脉曲张还会随着怀孕次数的增加及年龄的增长而加重。

静脉曲张诊断要点:

1、患肢胀痛,沉重感,易疲劳乏力。

2、患肢小腿静脉隆起,扩张弯曲,甚至卷曲成团。

3、踝部、足前部轻微水肿。

4、小腿踝部皮肤结节性改变,如皮肤萎缩,色素沉着,脱屑、瘙痒、湿疹、溃疡。

5、静脉通畅试验。

6、下肢静脉高频彩色B超或造影术。

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相关专家解答

新生儿下肢静脉曲张好久看得出来

你好,孩子出现静脉曲张,如果是处于婴儿期的话一般都比较难看出,因为孩子的皮下脂肪比较多,年龄稍大的时候会比较容易,另外通过检查也能看出。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

孕妇控制体重有助于预防静脉曲张吗?

孕妇合理控制体重,避免体重超出正常范围,有助于在整体上减轻全身血液循环系统的压力,预防下肢静脉曲张。

周明芳 首都医科大学附属北京地坛医院 妇产科 副主任医师

怀孕6个月多月了,最近发现小腿有静脉曲张,好像蚯蚓一样,到底是怎么回事啊?

事实上,人全身静脉都可能曲张,比较容易出现的是小腿、下肢的静脉曲张,有浅静脉和深静脉之分,我们常见的是浅静脉曲张,可以看到皮肤下边可以有像蚯蚓状的血管扩张。正常情况下,人可以偶尔看到皮肤下的静脉,但是如果到了曲张的程度,扩张程度就会明显,因为血流变慢以及回流受阻,就会看到静脉比较明显地突出皮肤表面。这就是静脉曲张的表现。而对于孕妇而言,随着孕周的增加,静脉曲张会更明显,除了小腿和下肢的静脉曲张比较明显外,痔疮也是静脉曲张的一种表现。我们平时说的外痔,突出的一块,它不是真正的肉,它只是因为皮肤下面静脉的血窦由于用力、腹压加大、便秘导致血管扩张后突出到肛门表面,这在妊娠期也是很常见的。大部分孕妇在生孩子后,静脉回流恢复,腹压减少,外痔会逐渐减少或消失。

高羽 中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

请问下专家,孕期静脉曲张的原因主要有哪些?

孕期发生静脉曲张是比较常见的,其主要原因是多方面的。首先静脉是有静脉瓣的,静脉血液从远端往心脏部位回流,它与动脉有区别,不像心脏有一个泵将血液泵到远端去。而回流没有心脏回流的力量其实是不够的,所以它需要一个瓣膜,就和水电站的大坝一样,每一段时间的回流都会受阻,通过心脏舒张期的腹压,把血液从远端往心脏吸回去,就是回流的过程。如果“坝”本身有问题,比如发育不良,就有引起静脉曲张的可能性。其次是因为血容量增加了,这种情况最常见的是孕期。因为胎盘循环或者胎儿的需要,孕期血容量大约能增加30%,导致血管膨胀,出现静脉曲张的问题。第三是孕期子宫增大,压迫下肢血液的循环,造成远端静脉回流受阻,就会引起曲张。还有一种孕期比较常见的情况是深静脉的血栓。这种深静脉是从皮肤看不到的,如果深静脉因为某种原因发生血栓梗阻了,远端的浅表静脉就会表现为扩张状态,浅静脉向深静脉回流出现循环障碍,深静脉就会曲张。

高羽 中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

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