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甲沟炎的最佳治疗方法

甲沟炎的发生主要是因为金黄色葡萄球菌等的感染导致的,甲沟炎初发时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、热、痛,有的可自行消退,有的可迅速化脓。当希望选用甲沟炎的最佳治疗方法时,首先要做好进一步被感染的措施,选择有效的药物进行治疗,如果发现病发部位出现脓液时,要做好排脓措施,防止被进一步感染。

如果是急性甲沟炎,首先做好治疗准备,尽快选择有效治疗方法,防止出现甲床损伤。一般情况下,可选择磺胺药或者抗生素等广谱抗菌药,若48小时症状未见改善,应采取外科治疗。当然,如果是儿童患有甲沟炎,在用药上尤其注意药物对儿童产生的副作用,一般情况下,抗生素类的药物对儿童生长有影响,具体的用药要咨询医生 专业意见。急性甲沟炎当感染浅表且局限时,可进行切开引流。若感染深在,在局麻下,将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。

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早期甲沟炎的治疗

早期甲沟炎:早期甲沟炎出现的症状为红、肿、痛,金黄色葡萄球菌等病菌感染还较轻,因此,早期甲沟炎最佳治疗方法采用简单的热敷、理疗、外敷等措施,应用磺胺药或抗生素

(1)热敷:即热毛巾局部外敷,应用热原理和药物化学反应,促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,可使血肿受限,有助于抵御感染。有时需要切开引流,引流充分,可不必用抗生素治疗,如果感染扩散可口服抗生素。

(2)理疗:甲沟炎的治疗方法可采用超短波,红外线等理疗方式,将受感染部位的金黄色葡萄球菌等杀灭,抑制病菌在伤口部位的生长繁殖,从而起到治疗效果。

(3)外敷:即中药敷贴,这是治疗甲沟炎的一种保守方法,外敷鱼石脂软膏或三黄散等,作用就是消肿止痛、排毒,适合早期甲沟炎患者。

(4)应用磺胺药:磺胺药是一种广谱抗菌药,对于葡萄球菌、化脓性链球菌、变形杆菌白念珠菌等多种细菌有抑制作用,通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。磺胺类药物可用于甲沟炎的治疗,但一般都是用磺胺的衍生物。长期服磺胺,很可能会造成结石。因此儿童尽量少服用磺胺药。

(5)应用抗生素:保守治疗甲沟炎可以使用抗生素治疗,尿素软膏治疗,消炎镇痛剂治疗。此外,硝酸银也是可以拿来治疗甲沟炎的。常用于治疗甲沟炎的抗生素有头孢克洛和罗红霉素的等。但是抗生素副作用大,尤其对于儿童不适宜服用。

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出现脓液后甲沟炎的治疗

出现脓液:当甲沟炎发展到出现脓液的时候,说明病情已经较为严重,这时候需要及时采用正确的治疗方法来缓解症状,避免被进一步感染加重病情。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟,形成半环形脓肿。这时候需要进行排脓措施。

已有脓液的甲沟炎最佳治疗方法是在甲沟处做纵形切开引流,必要时两侧甲沟切开引流或拔去指甲。感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形。累及甲根或甲床时应部分或全部拔甲如拔甲后甲床未破坏,2~3个月指甲仍会再生。

不过妈妈们不用过于担心,甲沟炎出现脓液是比较常见的病情发展阶段,只要做好护理措施,化脓性甲沟炎首先注重自我护理,首要任务就是要消除炎症,防止感染。可以用碘伏擦洗患指预防进一步感染,同时注意清洁与日常护理。

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陈卓铭 暨南大学附属第一医院 康复科 主任医师

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