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蛛网膜下腔出血的治疗

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1、病因治疗

目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶,开颅结扎出血血管,清除积血以及寻找出血原因,可进行手术切除术,以防止再复发。

2、脑积水的防治

蛛网膜下腔出血急性期大量积血堵塞了脑池,并影响脑脊液回收入大脑镰静脉窦,因而引起急性脑积水导致严重颅内压增高,以后可逐渐转为慢性脑积水。另外,蛛网膜下腔积血过多,血液刺激炎性物质分泌,造成纤维素粘连及蛛网膜颗粒被闭塞,容易形成正常压力脑积水。因此,如何把蛛网膜下腔中的血液尽快清除,是十分重要的问题。

采用置换脑脊液,能减轻血液对脑膜的刺激,减少了致脑血管痉挛的因素,注入生理盐水使颅压保持相对稳定,又能稀释血性脑脊液,预防出血后的蛛网膜粘连。本疗法不失为一种安全而又有效的治疗新措施。但尽管有诸多优点,也不能说置换疗法就没有危险性,操作时应注意严格按规范操作,注意无菌观念,放液速度要慢。置换不要过频,应隔天或隔2天以上进行1次,而且一旦腰穿发现脑脊液已变清,则不必再置换,要据病情而定,不可千篇一律。对于诊断不明或疑有脑疝形成可能者,不宜进行。

脑脊液置换术方法:①选择发病48h后无呼吸困难及脑疝患者作为置换对象。②术前半小时先给甘露醇及速尿降颅压。③腰穿成功后先测初压,随后缓慢放出脑脊液5~10ml,再椎管内注入盐水5~10ml,重复上法2~3次,直至置换总量达20~30ml为止。最后一次不再注入盐水而注入地塞米松5mg。隔天1次,一般置换3~5次,最多7次。

网友问答

新生儿缺氧缺血性脑病,少量蛛网膜下腔出血

现在出生的新生儿检查,多数都会有点轻度缺氧脑病。少量的蛛网膜下腔出血不可怕,即使有点小量出血,也会很快吸收的。如果出血量不大,不继续出血,会吸收的。及时有些严重的,如果能积极治疗和坚持康复,预后会比较好,一定要每个月定期随诊。

李洁玲医生   

新生儿生产时用的胎吸术,三天时候做的头部CT,蛛网膜下腔轻度出血,医院让住院输营养液半个月。请问这

你好,蛛网膜下腔出血一般都因生产过程过长引起的,通常也伴随有缺氧的情况,应注意纠正缺氧情况以及出血情况,轻度出血一般那不会有太大的问题

zuowenli668   

双顶脑白质稍长t2信号,结合临床考虑新生儿缺氧缺血性脑病恢复期:双额颞蛛网膜下腔间隙稍宽

你好,根据你的描述,孩子的情况考虑是正在康复期间,孩子有这种情况是正常的,建议平时需要密切观察孩子的身体变化,如果没有异常的症状的话,是不必担心的。

zuowenli668   

孩子蛛网膜出血十天了手脚间断性的不听使唤

你好!根据你孩子的情况,应该留院观察治疗,坚持药物治疗,还要有进行适当的功能锻炼,祝你孩子早日康复!

zhuomeiying   

新生婴儿蛛网膜出血是什么原因,出生才20小时左右就出血正常吗

你好,新生儿蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血中发病率最高的一种。原因主要为缺氧及产伤,而其中缺氧为主要高危因素。早产儿得肝脏合成凝血因子功能尚未完善,容易在合并宫内窘迫等缺氧情况下脑组织发生充血,血管通透性增高引起出血的情况。

zuowenli668   

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