做试管婴儿需要做造影吗，输卵管造影检查步骤

　　做试管婴儿前必须要进行造影检查，需要看清楚输卵管是否通畅和子宫内膜等附件情况，才能确定是否需要进行试管婴儿。那么，做试管婴儿需要做造影吗?

做试管婴儿需要做造影吗?

　　试管婴儿在做之前是需要对身体做一个详细的检查，确诊是否属于健康的状态，目前试管婴儿确实比较的多，而且成功率也是比较高，做这个输卵管造影检查都是需要根据个人的体质来决定，有些人可能是因为输卵管的问题导致的不孕不育，就需要做一个输卵管造影的检查确认一下，如果输卵管堵塞的比较严重，是不可以做试管婴儿的。

　　各个生殖中心做试管婴儿之前的常规检查是不同的，不是每个生殖中心在做试管婴儿之前都要求做造影的。为什么会这样?这里主要还是各个中心医生的想法不同。

　　试管婴儿的过程，是把卵子取出来，再把精子取出来，在实验室里把精子和卵子放在一起(第一代)或者利用显微操作系统把单个精子注入到单个卵里(第二代)。理论上做试管婴儿是不需要输卵管了，应该是和输卵管无关了。那为什么有的中心做试管婴儿之前还强调要查输卵管呢?

　　主要目的是排除输卵管积水，是指由于某些原因导致输卵管远端粘连，输卵管内部的分泌物不能从输卵管伞端排出，积在输卵管伞端，久而久之，导致伞端膨大呈“腊肠样”。输卵管积水有可能影响试管婴儿的成功率，有人统计过，可能会降低1/2的妊娠率。分析原因，可能是输卵管伞端积的液体从伞端排不出去，倒流回宫腔，影响胚胎着床。因此，如果确诊有输卵管积水，胚胎移植前处理输卵管积水是业内共识。

　　既然输卵管积水会影响胚胎着床，那为什么大部分中心在做试管婴儿之前并不要求一定要做输卵管造影呢?这里有一个怎么诊断输卵管积水的问题。因为输卵管积水的发生率比较低，常常是由于盆腔粘连引起，而盆腔粘连往往有相关病史，比如，慢性炎症、子宫内膜异位症、盆腔结核、宫腔操作史、腹腔手术史等等。另外，B超监测可能会有所提示，毕竟子宫输卵管造影是有创的操作，而且大部分人没有输卵管积水，只是排除一个可能影响怀孕的因素。再说，即使做了输卵管造影，也不能保证移植一定成功。所以大部分中心不考虑常规做输卵管造影，而是在反复移植失败再考虑排除输卵管积水。

　　所以，如果夫妇双方已经决定要做试管婴儿，可以先选择生殖中心，仔细向医生叙述你的病史，医生会慎重考虑，你需要根据你选择的生殖中心的常规进行相关的检查。

输卵管造影检查步骤?

　　患者进行超声输卵管造影步骤如下：

　　1、超声科检测内膜厚度。

　　2、回至临床医生处开具白带常规检查。

　　3、在内膜厚度正常、白带常规正常条件下，预约插管和超声造影时间。

　　4、患者插管，通过阴道向宫腔内打入水囊，经此注入超声造影剂，进行超声检查。由于宫腔正常为闭合状态，插管时需注入5-15ml液体使水囊撑起而保证其不脱落，此时内脏平滑肌受牵扯后可产生疼痛。

　　输卵管造影检查，要注意选择正确的时间，遵守检查的各项原则，手术时间应该安排在月经干净后的3到7天，而且手术前的五天是需要禁止同房的，避免感染。

　　第一步，扩张阴道，将宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘海醇消毒，将碘海醇充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止药物的流出。

　　第二步，在输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上无菌巾，再检查子宫位置及大小。

　　第三步，在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3~5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5--10分钟后继续拍片。

　　第四步，一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有游离的碘海醇，如果双侧输卵管不通，那么盆腔内就不会有碘油，如果只有少量碘海醇那么就可以认为是输卵管通而不畅。

　　注意事项

　　1.最佳手术时间病人月经干净3～7天，手术前5天禁同房。

　　2.可于术前半小时内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。

　　3.病人排空膀胱。

　　4.询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将2.5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。静脉试验(静脉注射法)：30%同批号造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。