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孕妇们在接近生产的时候应该会担心一个问题就是羊水破了，很多孕妇担心羊水意外破了，从而有可能会出现羊水栓塞现象，进一步就可能影响到了胎儿的出生情况，严重的话还会危及孕妇的生命危险，那么羊水破了会羊水栓塞吗? 羊水破了会羊水栓塞吗羊水是否进入胎盘静脉与羊水是否破裂和时间无关，羊水栓塞纯属偶然。从分娩时起，羊水破裂也称为水破裂。有时长达10小时是安全的，但这并不意味着长时间后会出现栓塞。这两者之间没有必然的关系。 1、纠正缺氧：面罩给氧，严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。 2、纠正肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。 3、抗休克：羊水栓塞引起的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。 4、防治DIC。羊水栓塞发生10min内，为DIC高凝阶段，应尽快使用肝素。一般用肝素钠25~50mg加于生理盐水100ml中，1h内滴完，接着再给肝素钠25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中缓慢静脉滴注，并以试管法测定凝血时间，使凝血时间控制在15min左右，24h肝素钠总用量控制在100mg以下。 5、预防肾衰。在血容量补足的情况下仍少尿，应给呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg静脉注射。 6、预防感染。应选用对肾脏毒性小的抗生素预防感染。 7、产科处理。原则上在产妇呼吸、循环功能明显改善并纠正凝血功能障碍后应及时终止妊娠。在第一产程应立即剖宫产去除病因。在第二产程应在抢救产妇的同时，阴道手术助产结束分娩。对一些无法控制的产后出血，应在抗休克的同时行子宫切除术。 怎么预防羊水栓塞一、禁用人工剥膜术，宫缩间隙期，采用针刺人工破膜术。 二、避免高张性子宫收缩 1、避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。 2、严格掌握使用缩宫素催产的指征，用药应从小剂量开始（2mU/min），专人监护，专用记录，根据宫缩，胎儿，宫颈扩张和头盆关系，调整用药浓度，最大剂量<20mU/min。 3、小剂量米索前列腺醇(25～50μg)促宫颈成熟和计划分娩，必要时每6小时重复1～2次，严密监测产程。 三、掌握阴道助产指征，操作规范，若出血，血不凝，难于控制，应警惕羊水栓塞。 四、临产或破膜后出现宫缩过强，排除梗阻性难产后，估计短时间不能分娩时，可用哌替啶肌注，或点滴硫酸镁减弱宫缩强度。 |