羊水栓塞发病率高不高

　　进入产房的产妇们在生产的时候是会经历疼痛难忍的那一个阶段的，也有出现意外的产妇，这是很多人不想的，有些孕妇生产的时候出现了羊水栓塞，这是比较严重的，对于孕妇还是小孩都是会有影响的，很多孕妇也想知道这个会不会出现，那么羊水栓塞发病率高不高呢?

羊水栓塞发病率高不高

　　与产后出血相比，近期被公众所了解的羊水栓塞则被公认为产科的死神。主要因为羊水栓塞无法预测，跟分娩方式没有直接的关系，虽然发病率低(人卫版教科书中，羊水栓塞的发病率为4-6/10万)，但是致死率很高(80%以上)。一旦发生，对于任何一个家庭都是无法承受。

　　羊水栓塞就是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。通俗一点说：就是在分娩的时候，羊水通过子宫创口进入母体的血液里。羊水中含有上皮组织、胎儿毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等和促凝物质，当这些东西进入母体血液，引起母体对胎儿抗原产生一系列过敏反应，引发很严重的并发症，造成急性呼吸循环衰竭、全身弥漫性出血、全身多脏器损伤等，来势汹汹，极大可能引发死亡。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。 其可能诱因包括：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。

　　值得提醒的是因为羊水栓塞发生迅速，往往来不及抢救，因此在羊水栓塞的救治中，尽早诊断和处理尤为重要。一旦发现，终止妊娠，结束分娩可以有效去除病因。但是，一旦发生产后大出血，在其他措施不能有效止血的情况下，子宫切除应当机立断。

羊水栓塞的抢救流程

　　羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。其主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。

　　1、改善低氧血症

　　(1)给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

　　(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。

　　2、抗过敏

　　在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。

　　3、抗休克

　　(1)扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。

　　(2)升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

　　(3)纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。

　　3、防治DIC

　　羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。

　　4、防治急性肾功能衰竭

　　羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。

　　5、预防感染

　　防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。

　　6、产科处理

　　(1)分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。

　　(2)第一产程发病：此时胎儿不能及时娩出，应立即做好剖腹产手术前的准备，行剖腹产结束分娩。

　　(3)第二产程发病：宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。具体情况具体分析，多数可经阴道分娩。

　　(4)对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。