胎盘早剥医院应该负哪些责任

　　胎盘早剥是女性在怀孕期间，很害怕的一件事情。通常在孕晚期时，会出现胎盘早剥。一旦出现胎盘早剥对胎儿的发育就会有一定的影响，需要及时的治疗，那么胎盘早剥医院应该负哪些责任呢?

胎盘早剥医院应该负哪些责任？

　　一般来说，胎盘早剥属于产科急症，往往很难预料，发病急，预后差。从一般意义上来讲，住院的话，医院是有一定责任的，不过，如果一切正常的话，就不一定了，因为所有的问题都是有原因的，不会没有原因的胎盘早剥的。胎盘早剥由于胎盘在胎儿娩出前即从宫壁剥离，影响了胎儿的血液供应，剥离面过大时胎儿多因缺氧而发生严重的窘迫，甚至死亡;由于从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体循环诱发DIC，可引起产前、产后出血，如治疗不及时，可并发急性肾功能衰竭、席汉综合征(希恩综合征，Sheehans syndrome)等严重并发症。

　　要具体分析，建议申请医疗事故鉴定 。如果是，可以主张侵权赔偿。腹部损伤。孕妇腹部受到撞击等外伤，可引起底蜕膜血管的破裂、出血，导致胎盘早剥。胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度过快、过多，可使宫腔压力骤降，宫腔容积突然缩小，引起子宫壁与胎盘之间错位、剥离，损伤小血管，引起出血，也是导致胎盘早剥的原因之一。妊娠晚期性交或患有阴道炎时，易发生胎膜早破。双胎分娩时，第一胎娩出后，或羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也易发生胎盘早剥。

　　孕妇的血管病变。孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病，这些疾病都可引起底蜕膜小动脉痉挛、梗塞，造成远端毛细血管缺血坏死，导致破裂出血。血液流至底蜕膜和胎盘之间，形成胎盘后血肿，进而导致胎盘剥离。出血不断增加，血肿面积也不断扩大，胎盘剥离面积也随之扩大。孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因，约占发生率的一半。子宫静脉压升高。妊娠晚期或分娩期，孕产妇长时间取仰卧位姿势，巨大的子宫压迫下腔静脉，造成静脉回流障碍，盆腔静脉和子宫静脉淤血，静脉压持续升高，造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离。

胎盘早剥的症状有哪些？

　　胎盘早剥的症状可能会出现阴道流血，可能还会引起腹部疼痛等情况，如果胎盘出现了早剥，应该到正规的医院做一个详细的检查，孕妇不要太过紧张，一定要卧床休息，减少运动，才能够防止阴道出血量的增多，如果阴道出血量增多，很有可能就会引起休克，还要及时的抢救。胎盘早剥的症状有些人会出现阴道流血，并且伴有腹部疼痛，需要立即到医院做一个详细的检查，胎盘早剥的原因很有可能是由于活动量增大，可能还会导致底蜕膜层出血，引起继续出血的情况，一定要住院进行观察，有问题随时跟医生进行沟通。

　　1、轻型以外出血为主，以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查 胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。

　　2、重型以内出血为主，以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。

　　腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。