胸腔闭式引流术操作前准备

　　不知道大家有没有听说过胸腔闭式引流术?听起来是一个很专业的手术，其实是一种常规的很简单的外科手术，主要是用来治疗气胸、胸腔积液等症状。想必大家会对此手术感兴趣，那么我们今天一起来了解一下这一方面的知识。那么胸腔闭式引流术操作前准备有哪些呢?

胸腔闭式引流术操作前准备

　　胸腔闭式引流术，又称“胸廓造口术、胸腔管手术”，是一种较为简单的外科手术。一般用于治疗各种胸腔积水、积液和气胸等。过程是先进行局部麻醉后，在肋骨间放置一根导管作引流管，接入装有生理盐水的水封引流瓶以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。术后将以X光持续观察，并在确认无碍后夹闭导管观察24小时以上，方可拔除导管，并以消毒凡士林布封闭创口。

　　胸腔闭式引流的原理主要就是通过重力原理以及患者的呼吸运动，将引流管一端放入胸腔内，另一端接入位置比它低的水封瓶中，患者胸腔中的气体以及液体就会随着患者的呼吸进入水封瓶中，从而达到引流的目的。主要的操作准备有：

　　1.环境准备(关闭门、窗，必要时置屏风)

　　2.核对(床号、姓名)

　　3.体位(暴露穿刺部位及引流管)

　　4.解释:操作目的及注意事项

　　5.配合要求:平静呼吸、放松

　　6.检査胸引瓶及负吸装置是否密封完好

护理要点

　　1.胸腔闭式引流应妥善固定，保持管道密闭。随时检查引流装置是否密闭及有无脱出，水封瓶长管应浸入水中3-4cm，搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，以防漏气发生，进一步加重气胸或导致并发症发生。

　　2.保持有效引流。取半从卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利于及促进肺扩张。

　　3.做好病情观察及记录。观察水柱波动，一般波动在4-6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶的短管，促使其通畅，并立即通知医生。观察及记录引流的量、色、质。若术后引流液体，一般正常引流量第一个2h约100-300mL.第一个24h约500ml，第一个8h多为血性液。

　　4.当出现并发症后及时进行对症处理。

　　(1)感染

　　预防处理：严格无菌操作，防止逆行感染，定期更换引流瓶，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流，导致感染。鼓励深呼吸、有效排痰、必要时雾化吸入。

　　(2)气胸

　　预防处理：引流管连接处脱落应立即使用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生作进一步处理。在床边备两把无齿血管钳夹，以备急用，交待患者下床时需使用双钳夹闭。

　　5.拔管指征。一般置管后48-72h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液<50ml、脓液<10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。

　　6.做好拔管后护理。拔管后要密切观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等发生。