膀胱冲洗药物医嘱

　　在进行膀胱冲洗的时候，一定要根据病人的情况而选择冲洗药物，这样才可以达到最佳的效果，如果是治疗膀胱炎的人在冲洗的过程中就需要放一些消炎药，那么膀胱冲洗药物医嘱是什么?

膀胱冲洗药物医嘱

　　膀胱冲洗是治疗膀胱炎症一个重要的方法，通过膀胱冲洗能够达到消炎的作用，比如说呋喃西林等药物，在进行膀胱冲洗的时候，也要了解一些注意事项，要严格按照无菌条件进行操作，避免出现医源性的感染，在留置导尿以后，要注意膀胱冲洗的最佳的频率，这都有助于膀胱冲洗的效果。

　　常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等，水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。

　　护理实施要点

　　1.评估患者：(1)询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。(2)了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。2.操作要点：(1)进行核对，做好准备。(2)洗手，戴口罩。(3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。(4)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。(5)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。(6)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。(7)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。(8)协助患者取舒适卧位。

　　留置导尿后膀胱冲洗的最佳频率

　　一、留置导管是一种常见的临床辅助治疗技术，目前临床广泛应用的是密闭式导尿引流系统。所以在严格无菌操作的前提下， 可显著降低尿路感染的概率。但是对于长期留置导尿患者导尿管在体内时间较长，细菌入侵概率加大，尿路感染率也随之增加。而膀胱冲洗能有效减少长期留置尿管患者的感染率。 二、膀胱冲洗是指使用导尿管将冲洗液灌入到膀胱内，稀释尿液，防止尿管堵塞，且有助于快速清除患者膀胱内细菌，尿沉渣结晶和脱落黏膜。之后利用虹吸原理将灌入的液体引流出来。避免膀胱内细菌的大量滋长繁殖。 三、膀胱冲洗是减少长期留置尿管患者尿路感染的有效方法。但不可频繁冲洗，每周2次的冲洗频率最佳，有助于降低尿路感染率

膀胱冲洗最适宜的时机

　　患者在夜间睡眠时饮水减少，尿量也减少，使有害物及细菌更容易沉积于黏膜皱褶处。所以，每日清晨应进行一次彻底的膀胱冲洗，效果会更好。由于导尿管前端的特殊结构，流入孔和流出孔距离较近，注入的液体很容易经捷径通过流出管腔流出而起不到冲洗作用。冲洗时，可先夹闭引流管，而后向膀胱内灌注冲洗液并随时询问患者的感受，观察患者的反应，灌注量根据每位患者的不同情况设定，待膀胱充盈到预定容量时，开放引流管，使膀胱冲洗液流出。因膀胱内充盈的液体较多，流出时可有较大的流量和较高的流速，坏死组织碎块、血块和分泌物容易被冲洗出来，提高膀胱冲洗的效果。注意观察引流液性状，有鲜血流出或剧烈疼痛、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，回流量少于输注量，同时伴有腹痛、腹胀等异常情况应停止冲洗，查找原因，及时解除。

　　许多研究表明，随着冲洗频率的增加，尿路感染的发生率非但没有降低，反而有所增加，这是因为过于频繁的冲洗本身破坏了泌尿系统的密闭性，以及局部正常菌群分布，导致抵抗力下降，反而增加了感染的几率[4]。。而且在进行膀胱冲洗的过程中，冲洗液逆向流人的同时也容易同时伴有尿液返流，导致管腔内的细菌逆行进入膀胱而引起感染[5]。所以，虽然膀胱冲洗可以有效的降低长期留置导尿患者尿路感染的发生率，但是频繁冲洗并不可取，每周2次进行膀胱冲洗的长期留置导尿患者尿路感染的发生率明显低于其他患者，是较为合适的膀胱冲洗频率。

　　膀胱冲洗操作虽然简便易行，但为了更好地减少尿路感染的发生，还有很多需要注意的地方，比如在膀胱冲洗过程中应注意保持会阴部及尿道口清洁，每天用碘伏棉球消毒2-3次，引流袋每天更换并及时排空袋中引流液，鼓励多饮水，以 增加尿量起到生理性冲洗作用，遵医嘱按时、按量使用抗生素，严密观察冲洗量和引流量，勿使尿管扭曲、脱落，定时挤压等等这些都需要我们引起重视。