胎儿生长受限原因

　　在怀孕期间定期去医院产检可以检测胎儿情况，一般胎儿都是非常正常的，但是不排除有意外的发生。意外情况有胎儿生长受限，胎儿生长受限会影响到胎儿的正常生长发育，那么胎儿生长受限的原因是什么?

胎儿生长受限原因

　　有些胎儿的发育特别迟缓，主要原因是长期缺乏营养或者是新陈代谢降低等等，家长要尤为关心这些要点，保障良好的饮食结构，促进新陈代谢，平时可以适当到户外活动，也有利于增强血液系统循环，避免胎儿生长受限。那胎儿生长受限的原因有哪些?

　　1、孕妇因素

　　(1)营养因素孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

　　(2)妊娠并发症与合并症并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降。

　　(3)其他孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

　　2、胎儿因素

　　研究证实，生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限。

　　3、胎盘因素

　　胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。

　　4、脐带因素

　　脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

　　胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前)：主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17～32周)：细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后)：细胞增生肥大为其主要特征，胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。

胎儿生长受限的症状有哪些？

　　1.内因性均称型FGR 在妊娠开始或在胚胎期，危害的决定因素已发生作用，其特点为新生儿的体重、头径、身高相称，但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低;半数新生儿有畸形，能危及生存;主要病因为先天性或染色体病变、病毒或弓形虫感染等。

　　2.外因性不均称型FGR 危害因素在妊娠晚期才发生作用，胎儿内部器官基本正常，仅营养缺乏，故体重减轻而头围与身长不受影响，其特点为新生儿发育不均称，头围和身体与孕期相符合而体重偏低;外表呈营养不良或过熟状态;基本病因为胎盘功能不良或失调，常伴有妊高征、慢性肾炎、过期妊娠等病因。

　　3.外因性均称型FGR 是一种混合型，由于营养不良，缺乏重要营养物质如叶酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但是在整个妊娠期都发生影响，所以后果类似内因性FGR。其特点为新生儿体重、身长与头径均减少，同时有营养不良状态;各器官体积均小，肝脾更严重，细胞数能减少15%～20%，有些细胞体积也缩小。

　　FGR临床分为3型，以内因均称型的新生儿预后最不理想

　　1.产前检查 详细、认真地询问孕产史，对具有可能发生FGR的因素者，应警惕FGR的发生。

　　(1)宫底高度及体重的测量：根据宫底高度、腹围、孕妇体重，推测胎儿的大小和增长速度(因腹围、孕妇体重受多方因素的影响，所以不作诊断指标，仅作参考)。

　　在肯定末次月经和孕周的前提下，测量子宫底高度，在孕28周后，如连续2次产前门诊检查，宫底高度小于正常的第10百分位数时，则有FGR的可能。

　　(2)另外应注意孕妇体重，从孕13周起，体重以平均每周增加350g的速度直至足月。在孕13～28周期间孕妇因妊娠所致的全身改变，而以自身的体重增加为主，孕28周后如孕妇体重连续3周未增加，要注意胎儿生长受限，同时注意有无合并妊高征或吸烟等情况。

　　FGR的诊断主要是动态观察妊娠图中宫底高度增长曲线的变化，可定期B超监测胎儿发育各项指标，另外胎心电子监护仪监护胎心变化曲线，并尽可能以多普勒血流图进行分型(图3)。

　　2.出生后诊断(1)出生体重：FGR儿出生后，测量其出生体重，参照出生孕周，若低于该孕周应有的体重的第10百分位数，即可作出诊断。上海医科大学妇产科医院通过不同孕周娩出的新生儿出生体重的分析共20844例，作出孕周体重表及第10，25，50，75及90百分位数值为诊断FGR儿的参考。