会阴切开缝合术注意事项

　　会阴是每个女人都需要特别保护的部位，一般不会出现什么特别问题，除非你滥用它或者是遗传者才会出现问题。会阴有问题需要及时去医院处理，及时做好手术准备，那么会阴切开缝合术注意事项有什么？　

会阴切开缝合术注意事项

　　1.阴部神经阻滞麻醉。

　　2.估计切开后5-10min内胎儿即可娩出时施术为宜。

　　3.根据会阴条件、胎儿大小、是否手术助产等决定切口适当大小。

　　4.切口缝合应以使解剖层次对齐、不留死腔、彻底止血和针距适中为原则。

　　5.术后常规作直肠指诊，如有缝线穿透直肠壁，应拆除重缝。

　　会阴切口二次缝合(SecondaryRepairofEpisiotomy)可在骶麻、阴部神经阻滞麻醉或局麻下进行。先将伤口边缘修剪整齐，轻刮肉芽面造成糙面。黏膜用1-0肠线间断缝合，皮肤、皮下及肌肉用7号丝线或尼龙线间断全层，外露线段可穿一细皮管以保护皮肤。5～7d拆线。

　　会阴切开缝合术适用于：

　　1.会阴体过长、组织硬韧、发育不良者。

　　2.初产妇行产钳、胎吸或臀位助产术时。

　　3.妊娠合并心脏病、高血压、妊高征等疾病，须缩短产妇的屏气时间者。

　　4.早产，胎儿宫内窘迫，巨大胎儿。　　

会阴切开缝合术并发症

　　(1)失血：造成会阴切口出血多的原因有：①侧切或中侧切易伤及会阴动静脉，出血较正中切开多;②会阴切开较早，胎头未能压迫会阴组织者出血较多，切口大，未能立即娩出胎儿则出血尤多;③手术产引起复杂裂伤;④妊娠高血压综合征;⑤凝血机制障碍，如弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜等。

　　接产者有时将伤口出血误认为子宫收缩不良出血，以致延误救治。伤口出血一般开始于胎盘娩出前，为持续性活动性流血，与宫缩无关，给予宫缩剂无效。而子宫出血多在宫缩或用手按揉宫底时流出，常含大血块。但亦有伤口流血积于阴道深部，按压子宫时推出的。

　　接产者应于会阴切开后便注意伤口流血情况，有活动出血处应立即缝扎，不可一味用纱布压迫止血;胎盘娩出后应迅速缝合伤口;属凝血机制障碍者针对病因处理;因失血致休克者补充血容量纠正休克。

　　(2)会阴血肿：血肿发生的原因有：①漏扎回缩的血管断端;②出血点未及时缝扎，或基本操作欠正规，止血不完善;③缝针刺破组织内的血管，而当时无从发觉;④深部血管挫裂伤，血液不外流，致术时未发现。故对血肿的预防和处理，除完善术时操作外，尚需术后严密观察，及早发现处理。

　　产后会阴血肿的症状主要为伤口疼痛逐渐加剧，肛门坠胀，检查局部肿胀和压痛逐渐加重，肛门指诊可及囊性肿块。

　　会阴血肿小，观察下不继续增大者予冷敷，给予止血药，继续增大者应拆除伤口缝线止血，并重新缝合。

　　(3)切口感染：感染发生的主要原因有：①无菌操作不合要求，切口污染;②缝合技术不佳，留有死腔，或缝线过密、结扎过紧，影响血供而致组织坏死;③血肿基础上感染;产前原有阴道感染，如滴虫性阴道炎。

　　感染状态多出现于术后3～5d后，产妇伤口持续疼痛，或一度减轻后加重，常呈跳痛状，局部红肿，用手指按压切口有软化处，扩开即可见炎性渗出物或脓汁溢出，空腔大小、深浅不一。有些产妇虽诉伤口痛，但检查无明显异常，经用抗生素、热水坐浴等治疗仍不缓解，常于出院后不同时间来诊时发现切口局部隆起，挑开表皮见一至数个线头，清除后可痊愈。

　　感染早期应给予抗生素及局部热敷、坐浴或理疗，一旦发现空腔或脓肿，即应彻底扩创引流。脓腔通阴道者，应将窦道以下全部扩开，待局部清洁，长出新芽后酌行第二次缝合。