妊娠合并阑尾炎手术

　　妊娠合并阑尾炎是一项外科疾病，常常出现在妊娠期。女性在妊娠其实比较脆弱的，如果这时候阑尾炎发作，那就要更加小心，并且要去医院及时就医进行手术。那么下面和小编一起来了解一下妊娠合并阑尾炎手术的相关方面吧!

妊娠合并阑尾炎手术

　　妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，孕妇急性阑尾炎的发病率国外资料为0.1-2.9%，中国资料为0.1-2.95%。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。

　　妊娠并不诱发阑尾炎，增大的妊娠子宫能合阑尾位置发生改变，增大诊断难度，加之妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎，其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。

　　急性阑尾炎是孕期常见的外科合并症。孕期随子宫不断增大，阑尾位置出现一定变化，导致临床症状不典型，麦氏点压痛、反跳痛位置改变，导致孕期急性阑尾炎常被误诊。同时由于孕期盆腔血液、淋巴循环丰富，毛细血管通透性强，炎症易扩散，疾病早期即可出现腹膜炎症状。因此，一旦确诊急性阑尾炎主张积极手术治疗，以免延误病情。妊娠合并阑尾炎是阑尾炎的一种特殊类型。因为危及到两个人的生命，所以非常特殊，处理起来也非常棘手。一般情况下，头三个月和后三个月最危险。头三个月如果是手术或者阑尾炎，容易造成流产，后三个月容易造成早产，中间三个月左右是比较安全的窗口。

　　如果是阑尾炎在抗生素控制不好的情况下，效果不好的情况下，应该抓紧时间进行手术。另外充分考虑到妊娠的特点，就是孕妇用药是否对胎儿有影响，比方有耳毒性、肾毒性的抗生素不能应用。所以要好好选择，严密观察胎儿的胎心等变化。如果有先兆流产或者是胎儿情况有异常，应该抓紧时间进行阑尾切除手术或者是终止妊娠手术。

妊娠合并急性阑尾炎的症状

　　妊娠合并急性阑尾炎的症状根据患病的时间段而有不同的表现。在患病早期，妊娠合并急性阑尾炎患者和一般患者一样，有转移性的右下腹痛和右下腹压痛、反跳等现象。当阑尾穿孔后，患者就会开始感到全腹痛，而且会有腹肌紧张、整个腹部压痛和反跳痛，患者还可能会发冷发热、寒战和中毒性休克。当患者病情进入到中、晚期的时候，随着子宫的增大，右下腹的疼痛区域以及压痛点逐渐上移，这个时候，患者的症状就会因为子宫开始变得不明显。但是，患者可以根据压痛点来分别是子宫病源还是阑尾病源。

　　患者可以将手指压在压痛最明显的地方，然后左侧卧位，使子宫向左侧移动，如果这个时候疼痛减轻，就说明病源可能在子宫，若压痛持续存在，则病源可能在阑尾。

　　妊娠合并急性阑尾炎最大特征就是在妊娠中晚期的时候，临床症状和体征不典型明显，使急性阑尾炎的诊断发生困难，容易导致延误诊治。

　　如果患者已经接近预产期，手术中暴露阑尾困难，应该先进行剖宫产术，然后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如果患者阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产，同时行子宫次全切除术，并需放引流。

　　患者如果手术后还要继续妊娠的话，要使用宫缩抑制药及镇静药，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。