宫腔镜手术水中毒常见吗

　　水中毒是指体内细胞内水分滞留过多，水含量过高引起的细胞功能紊乱，同时会引起体内电解质的紊乱。而且大家要重视，水中毒对人体的损伤很大的。有时候，我们会听说有患者在进行宫腔镜手术水中毒了。让我们不禁沉思，宫腔镜手术水中毒常见吗?如何防止宫腔镜水中毒的发生呢?

宫腔镜手术水中毒常见吗

　　宫腔镜手术存在一些并发症，水中毒虽然发生率较低，但临床较易忽视，一旦发生,病情凶险, 如治疗不及时可导致患者死亡。

　　宫腔镜是对子宫内疾病进行诊断和治疗的先进设备，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，结合病理结果做出诊断并治疗。由于其具有不开腹、创伤小、出血少、痛苦小和术后恢复快等特点，已在妇科手术领域得到广泛应用。宫腔镜设备主要包括宫腔镜及器械、照片系统、摄像及成像系统、膨宫灌流系统和动力能源系统等。

　　宫腔镜需要在一定压力的膨宫液介质下观察子宫腔情况。膨宫液的选择主要是低渗溶液和等渗溶液，国外最为常用的是1.5%甘氨酸，国内目前常用的液体为5%葡萄糖溶液和0.9%的氯化钠溶液。

　　宫腔镜手术的并发症主要指子宫穿孔、大出血、低体温、感染、肺栓塞及液体超负荷等。液体超负荷（水中毒）是指宫腔手术中膨宫液经手术创面，大量快速吸收并在体内潴留，以血液渗透压下降、稀释性低钠血症、及血容量过多为主要特征的临床综合征。

　　宫腔镜水中毒是我们在临床工作中处理起来较为棘手的问题，发生机制与泌尿外科的经尿道前列腺电切综合征（TURP综合征）相同。其发生率为 0.1%～0.2%，如诊治不及时可致死亡。

如何防止宫腔镜水中毒的发生

　　宫腔镜是目前应用广泛的诊疗技术。引起水中毒的诱因包括：膨宫压力升高，子宫内膜损伤面积较大，子宫肌层手术创面过大过深，子宫壁穿孔，液体灌注压力过高，手术时间太长等。术中应医护协同，尽量缩短手术时间，动态调整膨宫压力，一般为80-100mmhg，精确统计灌流液出入量。密切观察患者病情变化。

　　宫腔镜手术前预处理，粘膜下肌瘤电切手术前GnRH-a治疗；颈扩张前宫颈注射垂体后叶素。

　　静脉全身麻醉因其麻醉平稳，对机体内环境扰乱轻，诱导迅速、起效快、苏醒亦快，而被广泛应用于门诊手术。在提倡舒适化医疗的今天，我们一贯坚持安全、舒适、病人至上的理念，采用全身麻醉下进行宫腔镜手术，极大的减轻了患者紧张焦虑、惧怕疼痛等不良情绪造成的严重后果。

　　我们应当严格预防低血压，加强心电监护，密切监测膨宫压力和液体进出量，减少子宫肌壁的破坏，控制手术时间小于1小时，控制宫内压等。一旦发生患者突然出现异常情况时可作出急性水中毒的判断，需要即刻采取抢救措施，包括立即停止宫腔操作，面罩给氧或呼气末正压通气（PEEP），保持呼吸道通畅，静脉注射利尿剂，根据血气分析纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调，做好保温、脑保护措施，密切监测生命体征等。