宫缩乏力性出血诊断要点

　　宫缩乏力对于孕妈妈来说是比较普片的一种症状了。宫缩乏力性出血对于女性朋友来说也是非常不好的，其带来的后果影响很大。那么，宫缩乏力性出血诊断要点是什么呢?引起宫缩乏力的病因又是什么呢?这些都是很多然关注的事项。

宫缩乏力性出血诊断要点

　　宫缩乏力产后出血的特点：在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。

　　未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。

　　宫缩乏力性出血可以采取以下治疗方法：(1)刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法。接产者用一手放在产妇腹部宫底处，拇指在宫底前壁，其余4指在后壁，均匀而有节律地按摩宫底，可刺激子宫收缩，同时排出宫腔内积血进而加强宫缩;也可用一手握拳放置在阴道前穹窿部，并向前上方顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，压迫止血5～15分钟，子宫多能恢复正常宫缩，良好地止血。(2)注射宫缩剂：按摩子宫的同时肌肉或静脉注射催产素、麦角新碱等;肛门内放置米索前列醇或卡孕栓等。(3)乙醚涂擦阴道下1/3处，刺激宫缩。(4)宫腔内填塞无菌纱布条压迫止血，填塞时应在无菌条件下进行，从宫底部开始按顺序填满填实24小时后取出纱布条。取出前先肌肉注射催产素20单位，并用抗生素预防感染。(5)经上述方法仍不能恢复正常子宫收缩时，可考虑行子宫动脉结扎或子宫全切术。

引起宫缩乏力的病因

　　宫缩乏力指产妇在分娩过程中，宫缩并未随着产程的进行而增强，因而导致产力不足，生产无法继续进行，致使产程时间延长或分娩停滞。宫缩乏力属于产力异常的常见情况，也是造成产后出血的最主要原因。按发生时间可划分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力两种，前者在产程初出现，后者在宫口扩张3cm进入活跃期后出现。

　　(1)精神因素：初产妇对分娩存在畏惧心理，精神太过紧张，因而扰乱中枢神经系统功能的正常运作，引起宫缩乏力。

　　(2)子宫异常：因为多胞胎妊娠、羊水过多和巨大儿等原因，使子宫肌肉过分伸展，子宫壁弹性变差，影响宫缩的正常进行。除此之外，子宫发育不良或畸形，也会引起宫缩异常。

　　(3)胎位不正或盆骨不对称：胎位异常或头盆不称，使宫缩反射受到阻碍。

　　(4)内分泌失调：产妇体内内分泌出现异常，雌激素、催产素、孕酮、乙酰胆碱、前列腺素等分娩必需的激素分泌不协调，影响正常宫缩。

　　(5)膀胱、直肠充盈：两者过分充盈，使正常宫缩失调。

　　(6)护理不当：镇静剂等药用使用过早或过量，或是产妇临产时进食过少、休息不足。